中醫脾胃疾病辨證與治療淺析

劉婷　姚良

【摘? 要】隨著時代的不斷發展，人們的生活水平在不斷提高，當前人們越來越重視自身的身體健康問題，中醫脾胃疾病分為兩大類，分別是實證和虛證，其中實證包括濕熱證，濕熱證，氣滯證以及溫熱癥等等，虛癥主要包括脾氣虛癥，脾胃陽虛癥，胃陰不足等等，在對患者進行治療的過程中要充分了解患者到底是實證還是虛證，只有充分掌握患者的病情才能對癥下藥，對患者的疾病進行科學有效的治療。

【關鍵詞】中醫;脾胃疾病;辯證;治療淺析

【中圖分類號】R256????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0256-02

從當前的實際發展情況來看，脾胃疾病是十分常見的臨床疾病，對于脾胃疾病來說，我國有著豐富的研究論述，我國著名醫師張仲景重點對脾胃疾病進行了研究，并且對于脾胃疾病的兩大類提出了切實可行的治療措施，我國在發展過程中應該綜合現代醫學的發展理念，辯證的對脾胃疾病進行研究，這樣能夠更好的對脾胃疾病進行治療，我國的醫學發展水平也能得到快速提高。

1 脾胃病實證

1.1 實熱證

中醫的脾胃疾病一共分為兩大類，分別是實證和虛證，實證的脾胃病主要包括濕熱證，濕溫證、氣滯證，其中實熱證主要是指陽明實熱證。如果患者是陽明濕熱證則會伴隨全身出汗，口渴，舌苔發黃等癥狀。在對患者進行治療的過程中，主要采用清胃瀉熱的方式。患者可以服用白虎湯，白虎湯的配料主要是石膏、知母、梗米，炙甘草。如果當患者服用白虎湯以后病情并沒有得到有效的緩解，可以根據患者的實際病癥，適當的增加或者是減少一些配方，可以將人參加入到白虎燙內，這樣能夠起到更好的療效。如果患者是陽明腑證的話，患者會出現大便干燥，睡眠困難，舌苔發黃且干燥的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要采用輕火瀉下的方式，患者可以服用大承氣湯，大承氣湯的配方主要是大黃、厚樸、枳實，芒硝。如果患者是胃火熾盛證，則會出現口臭，牙齦腫痛潰爛，舌苔發黃的癥狀在對患者進行治療的過程中，主要是進行清瀉胃火，患者可以服用清胃散或者是石膏知母湯。患者在服藥的過程中可以根據自身的實際情況適當的增加或者是減少一些用量。

1.2 濕熱證

濕熱證主要是包括濕熱黃疸，如果患者是濕熱黃疸則會出現脈滑數，小便赤澀，舌頭發黃，舌苔黃膩的情況，根據這種情況患者可以服用茵陳蒿湯。茵陳蒿湯的主要配方是，梔子，大黃以及茵陳蒿。如果患者是濕熱郁于陽陰的話，則會表現出腹部脹痛，胸口疼痛，心煩意亂，舌苔發黃的癥狀，在對該種癥狀進行治療的過程中，主要采用瀉火利濕和解的方式，患者可以服用大柴胡湯，大柴胡湯的配方主要是大黃，芒硝，胡黃連，木香等等，患者可以根據自身的情況來對用藥進行加減。如果患者是濕熱痢疾的話，會出現大便濃血，口渴，飲水多，舌苔發黃，腹部疼痛的癥狀，在對患者進行治療的過程中，可以采用清熱燥濕止痢的方式，讓患者服用白頭翁湯。如果當患者服用白頭翁湯后，并沒有起到良好的效果，則可以適當的加味白頭翁湯。

1.3 濕溫證

失溫癥的患者會出現全身發熱，胸悶，腹脹的情況，尤其是頭會顯得十分沉重，舌頭發黃，舌苔黃膩，在對患者進行治療的過程中，主要是進行清熱利濕的治療方式，患者可以服用三仁湯，三仁湯的主要配方是杏仁兒，薏苡仁，白蔻仁，半夏，通草，滑石等等，患者可以根據自身的情況來對用量進行加減。如果患者只是身體較熱，沒有口渴，而且此時沒有出現倦怠的情況，則可以選用藿樸夏苓湯。

1.4 氣滯證

氣滯癥的主要表現是肝胃不和，如果是肝胃不和的患者都會出現情緒低落，易急易怒，舌苔薄黃，脈弦或弦數。在對患者進行治療的過程中，主要是采用疏肝和胃的治療方法，患者可以服用柴胡疏肝散。如果患者伴有氣滯夾寒則可以另外服用良附丸，這樣能夠起到更好的治療效果。如果是肝氣不和的患者，則會出現易怒易躁，那帶服裝瀉后腹痛，舌苔發白的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要是采用疏肝健脾的治療方法，患者可以服用逍遙散，逍遙散的主要配方有當歸，白薯，茯苓，生姜，柴胡等等。如果患者是胃失和降，則會出現嘔吐，舌苔白厚，胃氣上逆的癥狀，在對患者進行治療的過程中，采用和胃降逆的方法，可以服用旋覆代赭湯，旋覆代赭湯的配方主要是大棗，人參，生姜，半夏，代赭石。

2 脾胃病虛證

2.1 脾氣虛證

如果患者是脾氣虛弱，則會出現腹脹，口味乏淡，肢體乏力，面色萎黃，肥胖，浮腫等癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要是采用健脾益氣理氣化滯的方式，患者可以通過服用健脾丸來對癥狀進行緩解，健脾丸的主要配方有人參，白術，山藥，肉豆，陳皮，木，香，山楂，黃連等等，如果患者是脾虛有寒者可以把黃連去掉，加入生姜進行服用，如果患者出現胃痛的情況，則可以適當的增加丹參。

患者如果是脾氣虛弱，寒凝中焦，則會出現頭足疼痛，手腳冰冷，舌苔發白的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要采用溫中健脾和里緩急的治療方法，患者可以服用建中湯。建中湯的配方包括，大棗，干姜，黨參，桂枝等等。患者可以根據自身的實際情況增加或者是減少一些藥劑。對于脾氣虛弱的患者來說會出現子宮下垂，胃下垂，小便渾濁，神經乏力的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要采用健脾益氣補中升陷的治療方法，患者可以通過服用補中益氣湯的方式，來進行治療。

2.2 脾胃陽虛證

如果患者出現脾胃陽虛證的情況，主要癥狀則表現為，大便清稀或頑固不化，大便次數增加，四肢冰冷，口淡不渴的癥狀，在對患者進行治療的過程中，采用溫中散寒，健脾益氣的方式，可以讓患者服用理中湯，對于脾胃虛寒的患者則可以增加附子。

2.3 胃陰不足證

胃陰不足癥的患者會表現為口舌干燥，大便干結，腹部疼痛，少數患者會出現惡心干嘔的癥狀，在對患者進行治療的過程中主要采用滋養潤胃生津止渴的治療方式，患者可以通過服用益胃湯的方式來進行治療。

2.4 脾陰不足證

脾陰不足癥主要表現為大便干燥，口干舌燥，手腳心發熱，舌苔較厚的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要是進行養陰潤腸通便的治療，患者可以通過服用麻子仁丸來進行治療。

3 結束語：

綜上所述，在進行脾胃疾病辨證治療的過程中，需要充分了解患者的實際病癥，根據不同的病癥采用不同的治療方式，這樣才能起到良好的治療效果。

參考文獻

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作者簡介：

劉婷（1983-），女，漢，河北，主治醫師，本科，中西醫結合內科學。

姚良（1976-），男 漢，江蘇常熟，中級職稱，大學本科，康復治療技術物理治療。