急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)分析

唐安琪

【摘? 要】目的：分析急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。方法：隨機(jī)選擇我院2018年6月-2019年10月收治的急性呼吸窘迫綜合癥新生兒82例，分為干預(yù)組和常規(guī)組，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組的護(hù)理滿意率比常規(guī)組高（P<0.05），且干預(yù)組發(fā)生腹脹、氧中毒、鼻粘膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施可有效降低急性呼吸窘迫綜合癥新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬護(hù)理滿意度，可推廣。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸窘迫綜合癥;新生兒;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0224-01

新生兒急性呼吸窘迫綜合癥（NRDS）以頑固性低氧血癥為其臨床特征，肺內(nèi)外因素均可能導(dǎo)致該病的產(chǎn)生，致死率較高^[1]。本文研究急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)手段，總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年6月-2019年10月收治的急性呼吸窘迫綜合癥新生兒82例，分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組41例。男性38例，女性44例，胎齡27～36（29.04±1.51）周。出生體重0.74～2.2（1.14±0.78）kg。對(duì)比兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理手段，如常規(guī)體位管理、保暖、搶救后的生命體征監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組給予并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)手段。具體如下：

⑴基礎(chǔ)護(hù)理：全面評(píng)估患兒病情，明確可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理方案。做好新生兒保暖工作及環(huán)境護(hù)理。新生兒肛溫以37℃為宜，體表溫度以36.5℃為宜。定期通風(fēng)，調(diào)節(jié)新生兒監(jiān)護(hù)病房溫度與濕度，相對(duì)濕度以50%為宜。每日對(duì)監(jiān)護(hù)室進(jìn)行消毒，并做好臍部與口腔的護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)需靜脈滴注的患兒控制用藥劑量與滴注，注意藥物配伍禁忌。

⑵鼻粘膜損傷護(hù)理：定期清理患兒口腔、鼻孔、呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。給氧時(shí)選擇鼻翼給氧，注意動(dòng)作輕柔，避免壓傷，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)新生兒體質(zhì)量、BMI指數(shù)等選擇合適的鼻翼吸氧罩，可交替使用鼻罩、鼻塞??? 。間隔1～2h調(diào)整系帶位置及松緊度，避免壓迫鼻翼組織。吸痰操作時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程，吸痰結(jié)束后，記錄痰液顏色、粘稠度、吸痰量等，并收集痰液標(biāo)本，送化驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

⑶氧中毒護(hù)理：嚴(yán)格控制給氧量，給氧過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征。給氧模式選擇低濃度持續(xù)給氧為宜，以FiO2>35%，流量<4L/min為宜。監(jiān)測(cè)新生兒呼吸40～50次/min則停止給氧。并叮囑家屬于治療后30d，帶新生兒檢查眼底情況，了解有無(wú)出現(xiàn)氧中毒反應(yīng)，影響視力。

⑷腹脹護(hù)理：對(duì)新生兒實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣時(shí)，受到通氣速度，通氣量的影響，患兒易因大聲哭泣導(dǎo)致氣體大量吸入肺部，導(dǎo)致腹脹。因此，可遵醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施胃腸減壓，置胃管，定期抽氣，降低腹脹發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容包括機(jī)械通氣護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等，由家屬填寫(xiě)，從滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，了解家屬的護(hù)理滿意度。⑵記錄兩組患兒腹脹、氧中毒、鼻粘膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行c²檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組的護(hù)理滿意率比常規(guī)組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組發(fā)生腹脹、氧中毒、鼻粘膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸困難、呼吸衰竭、面部青紫、吸氣性三凹征為NRDS的臨床標(biāo)準(zhǔn)，多發(fā)于早產(chǎn)兒中^[2]。由于新生兒身體器官發(fā)育尚不完全，自身免疫力較弱，治療過(guò)程中極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響治療效果，危及新生兒生命。并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)通過(guò)提升對(duì)為NRDS患兒可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高新生兒生存質(zhì)量。本文研究顯示，實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理滿意率比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者高，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低。表明并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)可針對(duì)性對(duì)新生兒治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，預(yù)后效果較好，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

綜上所述，并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施可有效降低急性呼吸窘迫綜合癥新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬護(hù)理滿意度，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 楊柳. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床價(jià)值觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（09）：3+5.

[3]????? 張莉. 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥并發(fā)低鉀血癥的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（04）：13-15.