喜炎平聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效觀察

許曉榮　張紅　黃海忠　林志波　鄧國雄

【摘? 要】目的：探討喜炎平聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎（MP）的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年3月收治的80例小兒MP患兒為研究對象，按照隨機數字表法將患兒分成觀察組與對照組，每組各40例，對照組單純應用阿奇霉素序貫治療，觀察組在對照組的基礎上加用喜炎平治療，比較兩組患兒癥狀緩解及不良反應發生情況。結果：在咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間及住院時間等指標上，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率為5.00%，明顯低于對照組20.00%的總發生率（P<0.05）。結論：針對小兒MP，臨床治療中采取喜炎平聯合阿奇霉素序貫治療方式，可促進患兒疾病的康復，同時治療期間不良反應發生率低，值得推廣。

【關鍵詞】喜炎平;阿奇霉素;序貫治療;小兒支原體肺炎;療效

【中圖分類號】R61????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0137-02

小兒支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是兒科常見的呼吸系統疾病，該病在任何季節均可發病，若不及時治療會引起諸多并發癥，這會患兒健康及發育造成嚴重影響^[1]。對小兒MP，臨床治療上多采取阿奇霉素序貫治療的方式，但研究表明單純用藥治療的效果往往不理想。近年來，本院在對小兒MP的治療上，推廣喜炎平聯合阿奇霉素序貫治療的方式，取得了滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月收治的80例小兒MP患兒為研究對象。納入標準：（1）所有患兒均符合《實用兒科學》^[2]中關于小兒MP的診斷標準。（2）患兒均無抗生素用藥禁忌。（3）患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）肝腎功能損傷的患兒。（2）對抗生素用藥過敏者。按照隨機數字表法分為以下兩組：觀察組40例，男24例，女16例;年齡2～9歲，平均（5.2±0.7）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡1～9歲，平均（5.4±0.7）歲。對比兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采取阿奇霉素序貫治療的方式，主要應用阿奇霉素注射液，劑量為10mg/（kg·d），用藥時將藥物加入150～250ml 5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴住，滴住時間大于6min。持續靜脈滴住用藥5d今后改為口服阿奇霉素腸溶膠囊，0.25g/次，1次/d。總計治療7d。

觀察組在對照組的基礎上加用喜炎平注射液，0.2～0.4ml/（kg·d），將藥物加入100～250ml 8%的葡萄糖注射液中經靜脈滴住，持續治療7d。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間及住院時間。此外統計兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料使用t、x²檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組患兒各臨床癥狀緩解時間及住院時間上均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

對癥治療期間對照組發生1例惡心、1例食欲不振，總發生率為5.00%。對照組治療期間發生3例惡心、3例食欲不振及2例皮疹，總發生率為20.00%。觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組（x²=4.114，P=0.043）。

3 討論

MP是一種介于細菌、病毒間的病原體，該病原可進行分裂及增值。近年來，隨著生活環境的改變，小兒MP的發病率也呈現逐年升高的趨勢，這對患兒生命健康造成巨大影響，因此臨床中一旦確診疾病必須予以患兒實施有效的治療。

在小兒MP的治療上，往往是應用抗生素治療，常用的抗生素為阿奇霉素。阿奇霉素屬于一種大環內酯類抗生素藥物，該藥物經靜脈滴住用藥可直接穿透細胞壁，直達感染部位，此外還可借助吞噬細胞的靶位傳遞作用，有效清除病原菌^[3]。但是阿奇霉素有較強的不良反應，且無法徹底清除機體已形成的損傷，所以不能徹底改善患者的臨床癥狀。針對單純使用阿奇霉素的缺陷，在小兒MP的治療上，提倡加用喜炎平治療，喜炎平具有顯著抗病毒、抑菌、退熱等作用，且可促進腎上腺皮質功能，降低化學刺激物以及組胺引起的毛細血管病通透性，增強細胞免疫力，且將喜炎平連同阿奇霉素一同用于小兒MP的治療中也可發揮藥物協同作用的效果，降低阿奇霉素用藥所致不良反應，讓患者更好的耐受治療，促進患兒康復。本研究結果顯示，觀察組在咳嗽、肺啰音及高熱癥狀緩解時間及住院時間上明顯短于對照組，此外觀察組在不良反應總發生率上也明顯低于對照組，這提示聯合用藥治療小兒MP的效果顯著且安全性高。

綜上所述，對小兒支原體肺炎，臨床治療中采取喜炎平聯合阿奇霉素序貫治療方式，可促進患兒癥狀的改善，縮短患兒住院時間，且治療期間患兒不良反應發生率也較低，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]????? 程曉鋒. 喜炎平與阿奇霉素聯合用藥對支原體肺炎的治療效果評價[J]. 中國醫藥指南， 2017，6（15）：213.

[2]????? 于彥琳. 喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南， 2018， 25（9）：12-14.

[3]????? 馬淑霞. 喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清細胞因子的影響[J]. 中草藥， 2019，4（12）：2945-2949.