臨床麻醉與疼痛治療中羅哌卡因的應用效果

李林

【摘? 要】目的：評價不同濃度羅哌卡因運用在患者臨床麻醉和疼痛治療中的價值。方法：對該院實行手術治療的60例患者開展項目研究，2018年5月—2019年4月為抽取時間，參考隨機雙盲法實行分組，一組納入30例，試驗組采用0.20%濃度羅哌卡因實行臨床麻醉和疼痛治療，對照組采用0.25%濃度羅哌卡因實行臨床麻醉和疼痛治療，分析兩組術后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值，并對兩組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時、藥物不良反應總計算值、滿意總計算值實行比對。結果：試驗組術后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值（3.14±0.20）分、（3.30±0.35）分、（2.90±0.23）分、（3.52±0.30）分少于對照組評估結果（5.80±0.48）分、（5.93±0.60）分、（5.68±0.40）分、（6.30±0.58）分，顯示數據值指標間差異有統計學意義（t=28.018、20.732、33.000、23.318，P<0.05）;試驗組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時（6.90±1.24）min、（11.26±2.40）min、（19.50±3.15）min相比對照組評估結果（6.93±1.30）min、（11.10±2.55）min、（19.62±3.20）min，差異無統計學意義（t=0.091、0.250、0.146，P>0.05）;試驗組藥物不良反應總計算值（3.33%）相比對照組評估結果（6.67%），未顯示數據值指標間統計學意義（χ2=0.350，P>0.05）;試驗組滿意總計算值（96.67%）高于對照組評估結果（73.33%），顯示數據值指標間差異有統計學意義（χ2=6.405，P<0.05）。結論：在患者臨床麻醉和疼痛治療中采用0.20%濃度羅哌卡因的效果對比0.25%濃度羅哌卡因更優。

【關鍵詞】臨床麻醉;疼痛治療;羅哌卡因

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0068-01

引言

手術治療具有一定的創傷性，因此術前需對患者進行麻醉鎮靜，以促進手術順利實施，緩解術后疼痛，減少術中及術后并發癥。羅哌卡因是臨床上廣泛使用的麻醉藥物，能夠減少患者術前的應激反應，同時具有顯著鎮痛效果。本研究探討羅哌卡因在臨床麻醉與鎮痛治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實行手術治療的60例患者收入分析數據值資料，分組方法是隨機雙盲法，一組歸入30例。對照組：年齡均值是（41.42±4.35）歲;男女相比是17∶13。試驗組：年齡均值是（41.36±4.22）歲;男女相比是16∶14。對兩組基礎數值資料實行統計，差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意^[1]。

1.2 方法

兩組術前30min都給藥劑量是0.5mg的阿托品（批準文號：國藥準字H20073819）及劑量是100mg魯米那（批準文號：國藥準字H13024406），給藥途徑為肌注，構建靜脈通道，于L2-3實行硬膜外穿刺，給藥劑量是3mL利多卡因（批準文號：國藥準字H20133208），注射給藥，觀察無脊麻反應，實施麻醉誘導：給予0.05mg/kg咪唑安定（批準文號：注冊證號H20040094）及劑量給予0.5mg/kg丙泊酚（批準文號：注冊證號X20000024）和0.4μg/kg舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20050580），注射給藥。對照組：給予8～10mL0.25%羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20052666），注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。試驗組：給予8～10mL0.20%羅哌卡因，注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。兩組均給予200mL0.9%氯化納及150μg，給藥途徑是靜滴，直到拔管。

1.3 臨床評價

采用運動阻滯（Bromage）評級對患者麻醉效果進行評價：膝關節、髖關節與踝關節無法運動為3級;僅有踝關節能夠運動為2級;膝關節與踝關節能運動為1級;無運動阻滯為0級。采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛情況進行評價，總分10分，評分越低表示疼痛感越小^[2]。

2 結果

統計兩組術后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值：試驗組術后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值與對照組評估結果實行比較得以減少，呈現出數據值指標間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床手術的開展離不開麻醉藥物與鎮痛藥物的使用，良好的麻醉能夠確保手術順利實施。針對氣管插管、開腹手術患者，為避免其強烈的應激反應，需要使用麻醉作用較強的鎮靜劑，保證患者能夠迅速進入鎮靜狀態，減少抗機反應。羅哌卡因是一種常用的長效麻醉藥品，常用于局部麻醉，因其麻醉的時間更長、效果更強、副作用更低，在臨床被廣泛應用。本文研究中，0.25%濃度的羅哌卡因在麻醉效果和不良反應方面與應用濃度為0.20%的羅哌卡因并無顯著差異（P>0.05），但是在鎮痛方面明顯優于低濃度羅哌卡因，因此在使用羅哌卡因進行麻醉及疼痛治療時，要適當的增加其濃度，在保證麻醉效果的同時降低術后疼痛，提高患者生活質量^[3]。

綜上所述，羅哌卡因鎮痛療效顯著，且麻醉效果較強。

參考文獻

[1]????? 馬宏英.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用效果評價[J].中外醫學研究，2018，16（22）： 17-19.

[2]????? 趙海金.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（07）： 1036-1037.

[3]????? 馬宏英.臨床麻醉及疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（10）：1476-1477.