淺析新政府會計制度下公立醫院全面預算管理

溫連生

摘 要：隨著現在社會的快速發展，醫療行業相較之前也有了巨大的進步。在醫療體制的不斷改革中，如何更好地進行醫院財政的管理與控制，加強醫院全面預算管理是當前醫院財政部門必須要重點關注的問題。本文主要闡述了會計制度改革對公立醫院預算體制建立的作用、公立醫院全面預算管理存在的問題、加強新政府會計制度下公立醫院全面預算管理的策略，希望能夠提高公立醫院全面預算管理的效率和價值，降低醫院建設成本，促進醫院的長期穩定發展。

關鍵詞：新政府會計制度;公立醫院;全面預算管理

一、會計制度改革對公立醫院預算體制建立的作用

1.1構建雙體系預算制度

雙體系預算制度的提出為公立醫院構建準確嚴謹的會計制度提供了制度保障，以往實行收支管理制度時，公立醫院財務部門的財務預算存在很大的漏洞，主要體現在編制制度的實施沒有做到統一規定，導致醫院內部各科目實行的編制制度存在較大差異性，例如權責發生制主要運用于計提費用的計算上，而收付實現制主要應用于公共項目的支出費用上。其次體現在預算收支的核算差異上，由于不同費用采用的核算制度不同，醫院內部缺乏專業的審計部門對預算報告中的各項數據進行核算，進而導致財務部門預算報告與實際的預算費用出現偏差。新出臺的會計制度針對這一問題建立起一致的收支核算制度和預算管理體系，并將公立醫院的預算核算制度考慮在內，為其構建起預算會計制度。

1.2加快預算體制構建的進程

公立醫院以往的預算制度通常采用形式統一的收支核算模式，這種模式最大的缺陷就是過于單一并且無法適應復雜多變的實際情況，新的會計制度出臺后，公立醫院變傳統的收支管理運算制，建立了全面預算機制，該種預算制度和管理模式采用雙核算的預算方法，最大限度的保證預算的準確性，雙核算預算體系中最關鍵也是最基礎的是財務預算，除此之外運營以及資本方面的運算也占據著重要地位，現金流預算在實際運行過程中起著連接作用。建立起系統完整的預算體制需要各個環節的緊密聯系和前后銜接，但是很多公立醫院在預算管理過程中會出現為了迎合政府的要求而忽視分析財務制度可行性的情況，在進行預算管理時過度重視預算制度的形式，沒有系統的完善預算管理各部分，尤其缺少對資本預算合理化的構建。

1.3構建起全面系統的資金管控體系

構建全面的預算管理體系不僅僅需要合理完善的預算制度，還需要全面系統的預算信息，包括各個部門和科室的收支管理明細以及財務部門預算報表，相較于其他行業的財務預算，公立醫院的財務預算僅僅是全面預算中的一個環節，要想實現全面預算體系必須要把握好運營預算，運營預算需要運營數據的支持，但是系統數據過于龐大，只靠人工操作是無法完成的，所以必須要建立起預算管理與其他系統之間的聯系，對各個系統中的數據進行全面的整合，加快信息的交流和互動，加強對預算體制的實時監控，掌握執行過程的最新狀態，方便及時進行預算體系的調整，建起動態的預算機制。

二、公立醫院全面預算管理存在的問題

2.1管理會計隊伍建設存在問題

公立醫院要想進行合理地全面預算管理，必須要加強管理會計的引入和應用。但從實際情況來看，很多公立醫院仍然延續著傳統的、落后的財政管理方法，未能有效進行全面預算管理理念的改革與優化。從理論上來看，公立醫院要想合理地開展全面預算管理，必須要加強管理會計隊伍的構建，加大管理會計崗位的設置與建設。但是從現實情況來看，很多醫院管理會計崗位建設并不到位，不僅缺乏專職管理會計人才，而且對管理會計的了解不足，導致醫院全面預算管理工作難以有效開展，存在各種各樣的預算管理問題。

2.2預算計劃編制缺乏科學合理性

從目前公立醫院的預算管理現狀來看，普遍存在預算計劃編制不合理、覆蓋內容不全面的問題。醫院在預算編制過程中，通常只包含資本支出、業務收支以及流量計算，缺乏對醫院資金周轉情況的合理預測，導致長期以來醫院資金沒有長遠的計劃和管理策略。另外，受到基數本身的影響，醫院的預算編制活動與實際的生產經營情況存在較大偏差，影響醫院預算編制的效率及預算編制的作用。財政部門在進行全面預算管理的過程中，預算編制缺乏合理性和科學性，未能考慮醫院的實際情況，導致全過程預算編制的可操作性和可行性不強，效率低下。

三、加強新政府會計制度下公立醫院全面預算管理的策略

3.1建立健全全面預算管理組織

公立醫院的全面預算管理活動需要遵循新政府會計制度對公立醫院財政管理的客觀需求來開展，并充分結合公立醫院的發展目標以及發展需求，注重全面預算管理組織的建立和健全。首先，公立醫院需要結合醫院現狀建立預算管理委員會，明確全面預算管理的管理人員以及執行機構，并能夠合理地對預算管理過程中涉及的重大問題進行討論和決策。參與預算管理的成員需要具有權威性和專業性，能夠明確公立醫院全面預算管理的要點以及重要職責，從而能夠科學地開展全面預算管理工作。另外，還需要結合醫院的發展情況設置專門的預算管理部門。全面落實和執行預算管理的工作和要求，并將預算管理過程中存在的問題及時報給上級的監管部門，保證公立醫院全面預算管理工作的可行性和科學性。

3.2完善預算編制的科學合理化

采用科學的預算編制方法，按預算類別有針對性地選擇預算編制方法，特別是財務預算、資本預算和現金流量預算的編制。最常見的預算方法有：定期預算法、滾動預算法、增量預算法、零基礎預算法、固定預算法、彈性預算法、項目預算法、作業基礎預算法等，進行預算編制時要保持靈活性，依據不同的情況選用合適的方法。

3.3完善科目信息的一致性

按照新頒布的新政府會計制度的會計科目，結合現行公立醫院會計科目調整完善醫院預算項目，編制適合自己醫院管理要求的財務會計科目與預算會計項目字典庫。充分了解公立醫院行業特點，將現行醫院財務會計核算科目通過二級或三級明細科目納入新政府會計核算體系，并調整現行不統一的預算項目，做到預算信息與財務會計信息的一致性，為預算信息提供準確的數據來源。

3.4加強資金管控制度

構建起完善系統的資金管控制度首先需要建立起明確的資金運行體系，通過資金管理體系開展相關的資金預算活動，全面掌握醫院內部資金的流通狀況以及預算資金的管理情況;其次要建立起資金控制體系，包括對資金流轉以及資金風險的管控，對于資金運營過程中可能會出現的狀況進行風險評估，降低資金運營風險。

結束語：

綜上所述，在公立醫院的建設中，想要加快構建預算體制必須要利用好新政府會計體系的優勢，積極地采取建立健全全面預算管理組織、完善預算編制的科學合理化、完善科目信息的一致性、加強資金管控制度等策略，把握好醫院各部門的運營狀態，堅持貫徹落實國家的新方針和新政策，在實現經濟效益的同時還要承擔起社會服務的責任，為公立醫院的長期穩定發展奠定良好的基礎。

參考文獻：

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[2]張丹一.淺析政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響[J].財經界，2019（24）