淺述電子血壓計及其靜態壓力示值誤差檢定方法

萬柳

摘 要 近年來，我國逐漸進入到老齡化時代，高血壓患者越來越多，對血壓計的應用也越來越廣泛。人們將越來越關注電子血壓計測量的數據準確與否，而數據的準確與否就要看它靜態壓力示值誤差是否符合規程要求。對電子血壓計進行靜態壓力示值誤差檢測時，首先需將電子血壓計調至靜態壓力測試模式，本文介紹幾種進入靜態模式的方法。

關鍵詞 電子血壓計;靜態模式;檢測方法

引言

電子血壓計普遍采用示波法測量人體血壓，一般由一個數字壓力顯示裝置、袖帶和連接管路組成。電子血壓計作為家庭和醫療機構各科室的常用設備之一，其量值的準確與否直接關系到患者的身體健康甚至是生命安全。

1血壓測量儀器

1.1 腕式血壓計

腕式血壓計由于所測的壓力值為腕動脈的“脈搏壓力值”，對于大多數老年人，微循環不佳者和血管硬化癥患者，用手腕式血壓計與用上臂式血壓計多次測量的平均值之間會有較大的差別。所以，對年紀較大、末梢血管老化的個人來說，手腕式血壓計一般主要用作自己“血壓”變化情況的監測，所以使用者較少。

1.2 臂式電子血壓計

臂式電子血壓計，簡稱電子血壓計，其具有自動加壓、自動排氣的功能，通過顯示屏可顯示具體的測量數值，這就大幅減少了諸多影響因素，同時也提高了血壓測量效率。電子血壓計的體積較小，攜帶方便，電子血壓計的組件質量更加穩固，輕微摔打也不會出現破損，這更利于血壓計的保管及使用。電子血壓計對操作者的要求也較低，檢測時，只需要被測者保持正確的測量姿勢即可。首次測量血壓應測量雙臂血壓，通常情況下，右側肱動脈收縮壓（高壓）比左肱動脈收縮壓（高壓）高大約10mmHg;舒張壓（低壓）高大約5mmHg，左右上臂血壓不一致時，采用數值較高測的手臂測量血壓值。 血壓測量有時會重新打氣至較高壓力，乃正常現象，這可能是您測量中有擺動或因血壓較高而首次打氣的壓力太低，不足以準確測量血壓。

1.3 水銀血壓計

水銀血壓計是最早發明的測量血壓的儀器，它利用放在肱動脈上的聽診器，監聽血流沖過被壓扁的動脈所產生的湍流而引起的振動聲，也就是柯氏聲法來判別收縮壓、舒張壓。由于這類血壓計不需要電源，受環境影響較小，所以醫療機構門診上使用較多。血壓表是通過表內波登管的彈性形變，再由表內機芯的轉換機構將壓力形變傳導至指針，引起指針轉動來顯示血壓的儀器，相比較水銀血壓計具有體積小，攜帶輕便、使用效果與汞柱血壓計相同，并且沒有水銀。缺點是測血壓準確度不及水銀柱式血壓計，且維修也較困難，且刻度數字較小，對視力不好的老人使用較為困難，所以使用者也較少[1]。

2腕式電子血壓計的靜態進入方式

在電池最后一節安裝前，按住血壓計的開機鍵，然后再裝入電池，直至顯示屏上出現一個或兩個“0”，表示已進入靜態模式，可以進行靜態壓力檢測。大多數腕式電子血壓計都是這種方式進入靜態模式的。以上是不同廠家大多數電子血壓計進入靜態模式的方法。此時血壓計的排氣閥應處于閉合狀態。由標準壓力計對整個檢定系統加壓至測量上限，進行兩次預壓試驗。由標準壓力計選擇適當的壓力值對血壓計加壓，目測檢查靜態壓力差測量范圍，應至少滿足（0～260）mmHg【（0.0～34.7）kPa】。在規定的靜態壓力范圍內測量點不得小于5點（不含零點），基本均勻分布在全量程上。由標準壓力計血壓計逐點從高到低降壓（對于降壓測量模式的電子血壓計）或從低到高增壓（對于升壓測量模式的電子血壓計）進行壓力測量，對于后續檢定和使用中檢驗的電子血壓計示值最大允許誤差為±4mmHg（±0.5kPa）。電子血壓計除了進行靜態壓力示值誤差的檢測外，還要進行血壓示值重復性的檢測（對于示波法原理血壓計）和自動放氣閥放氣速率的檢測（對于聽診法原理血壓計）。血壓計示值重復性的檢測（示波法原理血壓計），用膠管和三通把血壓計與袖帶、血壓模擬器連接。袖帶卷扎在相應尺寸的硬質金屬容器上，松緊適宜。血壓模擬器采用外置袖帶模式且設置成對收縮壓和舒張壓，由血壓計對血壓模擬器加壓測量，記錄血壓計顯示的收縮壓和舒張壓示值。對用于成人血壓測量的血壓計，血壓模擬器設置血壓為（150mmHg/100mmHg），脈率設置成：80次/min。對用于新生兒血壓測量的血壓計，血壓模擬器設置血壓為（60mmHg/30mmHg），脈率設置成：120次/min。然后進行5次測量，5次測量結果中的最大值和最小值之差與極差系數2.33之比，即為血壓示值重復性，該重復性不大于5mmHg（0.7kPa）[2]。

3檢定過程中發現的問題及建議

①醫療機構血壓測量儀器的檢定周期問題。醫療機構的血壓計使用頻率較高，在每次的檢定過程中發現水銀血壓計出現問題的情況較多，檢定規程規定水銀血壓計檢定周期一般不超過半年。②水銀血壓計使用問題。在檢定過程中發現部分水銀血壓計和血壓表出現問題后大部分醫生和護士仍然在繼續使用，例如水銀血壓計水銀液面低于零刻度線、血壓計加壓過程中出現斷柱或冒氣泡現象、血壓表指針發生卡針現象。而且出現這些問題的主要原因是平時的使用和維護不當造成的，例如關閉血壓計時沒有傾斜45度角，導致水銀滯留在玻璃管內引起泄露。血壓表加壓過大導致表內波登管變形等問題。目前我國血壓計檢定規程僅僅是要求電子血壓計的動態性能，所以這是不準確的。現在世界各國對于檢定電子血壓計的動態性能并未有著規范的檢定標準，因此，檢定的結果是不準確的，檢定過程也存在一定的缺陷。目前國內外普遍的將聽診法測量血壓作為實際的參考數值。電子血壓計與泵柱式的血壓計都是檢定血壓的檢定方式，在檢定血壓之后，對兩種不同的結果進行分析比較。電子血壓計并不是專業性的血壓計，而僅僅只是一種基礎性的檢定方式，不同于一般的檢定方式，在檢定的過程中有著一定的困難。因此，必須要設置相關的檢定標準，使得血壓檢定的結果能夠更為的準確[3]。

4結束語

綜上所述，通過全省范圍的比對，全面、真實地了解全省各法定計量技術機構對無創自動測量血壓計量值的測量水平，通過分析測量結果，公正、科學地反映各法定計量技術機構無創自動測量血壓計的測量能力，考察實驗室計量標準裝置的可靠性，以此規范計量標準裝置的溯源方法，以達到量值準確、一致。

參考文獻

[1] 李頂立.基于脈搏波的無創連續血壓測量方法研究[D].杭州：浙江大學，2008.

[2] JJG692-2010.無創自動測量血壓計檢定規程[S].北京：中國標準出版社，2010.

[3] 石春卉，呂玉光，黃樹華.關于醫院血壓計的檢定周期的研究[J].黑龍江醫藥科學，1996，（5）：35.