自閉癥兒童依戀關系及其影響因素研究進展

施妙云 陳建濤 虞沁征 吳周穎

摘? 要：“依戀”對幼兒，特別是ASD兒童而言是十分重要，它不僅影響幼兒的語言、行為、情緒等方面，甚至對其之后的心理、人格、社會交往等方面都會產生重要影響。最近研究顯示：ASD兒童可以建立依戀關系，且大部分ASD兒童可以建立安全型依戀，但仍舊需要大量樣本進行進一步研究。本文將通過對不同文獻的閱讀分析，對依戀的定義、ASD兒童是否存在依戀行為、ASD兒童依戀行為影響因素等問題進行詳細梳理，旨在更好地促進自閉癥依戀行為的研究。

關鍵詞：ASD兒童;依戀行為

一、依戀定義及ASD兒童依戀關系研究現狀

依戀也可以稱作為依附、相依。“依戀”一詞最初由英國精神分析師Bowly提出，他認為依戀是幼兒在與周圍的人和物在交往中建立的一個內部工作模型，該模型內化了對依戀對象和自己及兩者關系的內在表征。對于依戀的概念，中國臺灣地區學者張春興從三個方面進行了定義：依戀是指人與人之間在情感上極其接近且相互依附的情形;是指嬰幼兒期特別依賴父母，害怕父母離開自己的情形;是指某一刺激與某一反應發生聯結以后的情形。

關于ASD兒童是否存在依戀行為、能否形成安全型依戀等問題，一直以來都存在較大爭議，最早，研究學者認為ASD兒童的典型癥狀之一是無法建立依戀關系。在DSM-III（APA，1980）分類體系中，ASD被描述為不能發展正常的依戀。在《美國精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-III，1980）中首次將ASD從精神分裂癥中區別出來的一個重要依據就是其難以形成正常的依戀關系。DSM-III-R（APA，1987）中提出：“一些ASD兒童可能存在奇怪的依戀行為，他們在壓力的環境當中不會尋求安慰，或者以極為異常的方式來獲得安慰。”2004年荷蘭萊頓大學兒童和家庭研究中心研究發現：雖然ASD兒童在社會交往方面存在一定障礙，但是，仍有多數研究數據表明ASD兒童身上有著明顯的依戀行為。除此之外，與非ASD兒童相比，ASD兒童表現出的安全型依戀行為更少，但是發現在輕度ASD兒童樣本研究中不存在顯著差異。通過這項研究，學者們發現：ASD兒童存在安全型依戀行為，并且可以通過陌生情境法對其安全依戀行為進行測驗;對于既存在ASD又存在智力障礙的兒童而言，則更多地表現出非安全型依戀行為。

國內學者林云強研究發現ASD兒童存在安全型依戀行為，雖然其安全性指標要比智障兒童、語言障礙兒童和非臨床組的兒童低，侯雨佳等也認同這一觀點。侯雨佳等則提出ASD兒童存在依戀性的親近行為，但是缺乏互動性;且ASD兒童的依戀性行為呈不安全型并具有內部差異性;他們還指出ASD兒童早期依戀水平與母親的敏感性緊密相關。

綜上所述，ASD兒童存在依戀行為且部分ASD兒童存在安全型依戀行為，但仍需要進行大樣本深入調查。

二、ASD兒童依戀行為的影響因素

（一）母親敏感度

母親的敏感性指是母親在與兒童的互動中能夠敏感地覺察兒童發出的交流信號并提供及時而且合適的反應，這也影響了母親與兒童的互動模式。Capps等人較早關注了母親敏感性對于ASD兒童依戀行為的影響。他們觀察到安全性依戀的ASD兒童的母親敏感性高于非安全性依戀ASD兒童。這可能源自于這些孩子母親更能捕捉到孩子的社會反應，并給予適時回應，有利于親密的依戀關系的形成。但是，荷蘭學者Van IJzendoorn通過對ASD兒童、非ASD臨床兒童、普通兒童三類兒童進行對比研究，得出了不同的結論，發現這些兒童的母親在敏感性這一變量上并沒有明顯差異。他們得出結論ASD兒童父母的敏感性高低與其親子安全型依戀的得分也沒有必然聯系。

基于對上述兩項研究的系統分析與改良，Koren-Karie等人通過對45名學齡前ASD兒童大樣本研究發現：在ASD兒童障礙程度這一變量有效控制的前提下，母親敏感性與ASD兒童依戀安全性之間存在顯著的正相關，這為探求母親敏感性與依戀安全性之間的關系提供了重要的依據。

盡管母親敏感性是否為ASD兒童依戀發展的影響因素，目前研究過程中還存在一定的爭議，但是我們根據文獻梳理可以得出母親在與ASD兒童相處過程中，如果母親能夠及時察覺兒童發出相關的交流的信號并給予適時適當的反應，形成積極的互動形式，那么該ASD兒童能夠較好地形成安全型依戀行為;反之，若母親由于ASD兒童的刻板行為、語言發展不足等而忽視或無視兒童給予的相關信號，使其無法對母親形成良好的信任感和依賴感，從而不利于安全依戀行為的形成。

（二）兒童自身障礙程度

ASD安全依戀性與ASD兒童自身障礙程度具有明顯的相關性，這一結論已得到許多研究的證實。FabieimeB.A.Naber等研究發現：ASD兒童的障礙程度越嚴重，其表現出來的非安全性依戀行為越明顯;兒童的發展水平越低，其越有可能存在混亂型依戀行為。Willemsen-Swinkels等研究發現若ASD兒童同時存在智力障礙，那么其存在非安全型依戀的比例極高。

因此，ASD兒童障礙程度與自身的發展水平對于安全性依戀行為的形成有重要的影響。ASD核心癥狀嚴重的兒童缺乏共情能力，同時也缺乏與外界溝通交流的語言組織能力和表達能力，這一能力的缺乏使父母和孩子之間無法形成有效的親子互動，從而不利于安全性依戀行為的形成。

（三）同伴交往質量

吳放等指出“受到強化的良好社會行為及其結果會反射到幼兒的內部行為模式中去，成為潛意識中指導幼兒社會交往行為、擴大社會交往范圍的主導因素，建立起了一個良勝循環。”同伴交往質量也影響著ASD兒童依戀行為的發展，目前高功能ASD兒童還是在幼兒園中接受集體教育，同齡段幼兒相互之間的友誼質量與其依戀行為有著直接的影響。高友誼質量可能充分使ASD兒童以積極的情感來發動、響應和維持與他人的相互作用，促進其依戀行為的形成。同時，ASD兒童進入集體生活的早晚也影響著其依戀行為，及早進入集體生活，接觸更多的健康兒童。在集體生活中，健康兒童的語言、行為等將會刺激著自閉癥兒童向這一方面發展，這也符合了維果斯基的“最近發展區”理論。

因此，ASD兒童與正常兒童一樣，良好的社會交往行為會給ASD兒童帶來積極的反饋和強化，例如取得伙伴的歡迎、其他人的嘉獎等。這在很大程度上有助于ASD兒童與養育者之間良好的親子互動，從而進一步提高依戀質量。

三、小結

目前對于ASD兒童依戀影響因素主要集中在宏觀角度進行闡述分析，但是缺乏對ASD兒童依戀因素內在機制的深入研究。在對其進行干預前，應系統了解ASD兒童依戀發展影響因素，根據每個ASD兒童本身的發育發展特點，充分發揮其優勢功能，從而提高ASD兒童各個功能領域發展的水平，進而提升依戀水平。

參考文獻

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作者簡介

施妙云（1999.03—），浙江金華人，嘉興學院（小學教育專業）在讀本科。

基金項目：浙江省大學生科技創新項目（新苗人才計劃項目）（2019R417032）。