濕紗布與bolus在腱鞘巨細胞瘤放療中的劑量學差異

田秀梅，申正文，董文玲，靳富，吳府容，夏徐

1.重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤研究所/重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心，重慶400030；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院腫瘤血液科，重慶408300

前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，放療已成為臨床上腫瘤的常規(guī)治療方法之一，其中以調強放療（Intensity-Modulated Radiotherapy,IMRT）應用最為廣泛［1］。由于高能X 射線的劑量建成效應明顯，皮膚劑量只有Dmax的25%，對于深度腫瘤的治療能夠很好地保護皮膚，但對于淺表腫瘤（如腱鞘巨細胞瘤、皮膚癌、乳腺癌等）則會導致腫瘤劑量不足而不能達到臨床治療需求［2-4］。為了解決由于劑量建成效應帶來的問題，臨床上通常使用各類組織補償物來提升皮膚表面的劑量［5-7］。有研究表明，當添加有效的組織補償物，使用6 MV-X 射線治療時，能將淺表皮膚劑量從低于40%提升至100%［8］。臨床上通常使用的是市面銷售的組織補償物bolus，常見厚度為0.5/1.0 cm，密度為1.03 g/cm3，面積為30 cm×30 cm。

考慮到腱鞘巨細胞瘤的特殊性，其通常位于手指，使用常規(guī)bolus 可能會因其材質及裁剪等原因存在較大空隙，且不方便固定，因此，本研究擬采用濕紗布作為其替代，其密度約為1.02 g/cm3［9-10］。通過與理想的bolus 組計劃進行靶區(qū)劑量差異比較，探討濕紗布在腱鞘巨細胞瘤治療中的應用價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院從2016年1月到2019年5月收治的位于手指的腱鞘巨細胞瘤患者共8例。其中，男1例，女7例；年齡29～58 歲；右手拇指2例，右手食指1例，左手食指1例，右手中指1例，右手環(huán)指3例。所有患者均需接受放療，無放療禁忌癥，并已簽署放療知情同意書。……