Pinnacle計劃系統腳本在醫用直線加速器碰撞防護中的應用

苗俊杰，符貴山，牛傳猛，劉志強，田源，張可，李明輝，戴建榮

國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫學研究中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院，北京100021

前言

C 型臂類型的醫用直線加速器治療病人時，機頭在旋轉過程中存在與治療床、病人碰撞的風險。隨著放療新技術容積旋轉調強、圖像引導及立體定向放射治療的開展，加速器治療系統及附屬結構越來越復雜［1-2］，這在一定程度上增大了碰撞風險［3］。此外，對于偏中心照射、特殊固定體位以及使用特殊體位固定裝置等情況，機架旋轉時碰撞風險增大，結果會導致計劃不能執行，延誤病人治療，甚至產生嚴重的碰撞事故，造成病人受傷和機器損壞［4-6］。雖然有些加速器治療機在實際治療時有防碰撞連鎖，但當觸發碰撞連鎖時往往計劃已經照射了一定的劑量，而此時病人已經躺在治療床上，重新更改計劃又需要較長的時間，這在一定程度上增加了醫患矛盾。另外，二次計劃設計時要考慮已經執行部分的劑量，增大了計劃設計的難度。因此，在較早期的治療計劃設計階段及時檢測治療計劃是否存在潛在的碰撞風險是十分必要的。

針對加速器治療過程中可能發生的碰撞，有研究通過構建復雜模型等方法判斷是否有碰撞風險［7-13］。但這些方法大都需要導出整個計劃到另外的系統，過程復雜費時，并且對一些使用特殊體位和擺位裝置的病人缺乏個體針對性［14-15］。目前很多主流的計劃系統都缺少碰撞警告的內置模塊，主要依靠放療計劃設計者的個人經驗進行粗略估計。……