射野大小對全腦調強放療計劃EPID驗證結果的影響

張瑾，聶鑫，熊祎

1.武漢大學中南醫院藥學部，湖北武漢430071；2.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北武漢430022；3.武漢大學物理科學與技術學院，湖北武漢430072

前言

為了在放射治療射野驗證中實現無膠片化，Andrews 等［1］于1958年設計了第一個可用于MV 級X 射線的射野驗證系統，即電子射野影像系統（Electronic Portal Imaging Device,EPID）的前身。20世紀80年代，研究者將固體探測器和液體探測器陸續添加進EPID 的設計中，使其通過熒光顯像系統獲得MV級傳輸圖像的能力逐漸增強，隨后成功應用于放射治療的質量保證和質量控制之中［2-3］。經過多年的發展，EPID已經成為集圖像引導、設備質控和劑量驗證于一體的多功能驗證系統，并在近年開始應用于實時圖像和劑量引導放療的研究［4-5］。全腦放療通常用于預防和治療腦轉移腫瘤，早期采用兩野對穿照射，近年來為了減少副反應，通常對全腦放療采用調強放療（IMRT）和容積旋轉調強放療（VMAT）技術。本研究使用Varian aS1000 型EPID 對67例患者的VMAT 或IMRT 計劃進行劑量分布的γ（3 mm/3%）通過率測試，研究分析射野大小對驗證結果的影響，并以此對計劃設計和驗證方式給出合理的建議，以期能對全腦放療的精確設計和質控提供參考。

1 資料與方法

本研究采用Varian 公司Eclipse13.6 版本計劃系統為67例患者設計全腦放療計劃。由于VMAT技術較普通IMRT 技術計劃適形性更好，治療時間更短，因此研究者為59例患者設計了VMAT 計劃，平均2～3 射野，全弧照射；余下8例患者，由于特殊要求而設計IMRT計劃，均為7射野，360°平均分布。計劃設計完成并通過醫生確認后，研究者設計了驗證計劃。……