情志干預聯合辨證施護對慢性胃脘痛患者不良心理狀態及SF-36 評分的影響

郭方貞

（河南省鄭州市第二人民醫院 鄭州450015）

慢性胃脘痛是臨床多發慢性胃痛疾病類型，具有病程較長、反復發作等特點，嚴重影響患者生活質量[1]。目前，臨床針對慢性胃脘痛患者除給予合理有效的治療措施外，多配合護理干預，以進一步控制病情進展。常規護理干預雖具有良好的普適性，但通常因針對性不足而致護理效果欠佳。情志干預、辨證施護是以中醫理論為基礎的護理方法，在多種疾病的恢復中具有重要促進作用[2～3]。本研究選取我院收治的110 例慢性胃脘痛患者作為研究對象，探究情志干預聯合辨證施護的護理效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年3 月我院收治的110 例慢性胃脘痛患者作為研究對象，按照入院時間分為對照組和觀察組各55 例。對照組女26 例，男29 例；年齡22～59 歲，平均年齡（44.71±5.31）歲；病程6 個月～5 年，平均病程（2.03±0.46）年。觀察組女25 例，男30 例；年齡23～61 歲，平均年齡（45.36±5.01）歲；病程9 個月～5.5 年，平均病程（2.14±0.55）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 入組標準 （1）納入標準：屬于慢性胃脘痛；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情同意書。（2）排除標準：伴有意識障礙、認知障礙、溝通障礙；心、肝、腎等重要臟器功能嚴重異常；存在智力低下、精神類疾病；伴有胃部惡性腫瘤疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采取常規護理干預。于入院當天主動向患者及家屬介紹醫院、病房環境，保持溫和、耐心的態度；實施疾病基礎護理，密切關注患者情緒變化，給予心理疏導，盡可能滿足其合理需求；告知應保持清淡飲食、臥床休息，形成良好的生活習慣。干預1 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上給予情志干預聯合辨證施護。情志干預：（1）以情養情。于患者入院后，加強溝通、陪伴，主動向患者及家屬講解慢性胃脘痛發病機制、原因、治療方案、護理措施、預后情況等；爭取患者家屬及朋友的支持，叮囑其以積極樂觀的態度面對患者，多給予關心、鼓勵等。（2）以情移情。根據患者病情程度、心理狀態、興趣愛好及文化修養等情況，給予針對性個體化護理干預，包括引導其參加相應的社會活動、看書、聽曲、看節目等，并盡可能按照其喜好選擇相應活動。（3）以情制情。根據情志辨識知識明確患者情志病變類型，采取以情制情法調理情志，如患者大怒，則講述悲慘往事，起提醒作用，勸其平息怒氣，嚴禁其傷感過度；若過度憂思，則應提起微怒之事，使其放棄憂思。辨證施護：（1）飲食傷胃證。暫時禁食，待病情有所好轉后給予半流質飲食、軟食，逐漸過度至普食，保持飲食有節；進食健中理氣助消化的食物，嚴禁壅阻氣機的食物；少食甜點、油膩厚味食物；適當運動、保持大便通暢。（2）寒邪客胃證。給予臥床休息、注意保暖、適當鍛煉、熱敷胃脘部等干預；病室向陽，保持室溫偏高；以少食多餐、清淡、爛熟飲食為原則，嚴禁堅硬、油膩、生冷食物。（3）脾胃虛寒證。注意保暖、休息；病室向陽，保持室溫偏高；痛時熱敷，避免勞累、受寒；進食溫脾養胃之品，忌食堅硬、油膩、生冷食物。（4）瘀血停胃證。注意觀察患者面色、神志、舌脈及生命體征變化，若出現異常，立即告知醫師，配合救治；及時清理嘔吐物，安撫患者、避免精神刺激；病情有所好轉后，進食流質、半流質軟食，忌辛辣、燥熱食物；（5）肝氣犯胃證及濕熱中阻證。安撫患者，避免精神刺激，叮囑其悲傷、郁怒時避免進食，防止加重疼痛；指導患者放松，保持病室光線充足、整潔安靜、空氣流通；多食行氣開胃之品，少食壅阻氣機的食物，嚴禁辛辣、燥熱之品。（6）胃陰虧虛證。病室向陽，保障充足休息，防止勞累；進食清補、潤燥生津飲食，嚴禁煎炸、辛辣、刺激性、燥熱食品。干預1 周。

1.4 觀察指標 （1）兩組不良心理狀態。干預前后，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表判定，分值越低，心理狀態越好。（2）兩組生活質量。干預前后，采用簡明健康狀況量表（SF-36）判定，分值與生活質量成正比。（3）兩組護理服務滿意度。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）判定，共19 項內容，每項1～5 分。其中≥95 分為非常滿意；76～94 分為滿意；57～75 分為一般；38～56 分為不滿意；19～37 分為非常不滿意。將滿意、非常滿意納入總滿意。

1.5 統計學處理 采用SPSS22.0 軟件處理數據，計數資料（護理服務滿意度）以%表示，采用χ2檢驗，計量資料（SDS、SAS、SF-36 評分）以（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS 和SF-36 評分比較 干預前，兩組SAS、SDS 和SF-36 評分比較無顯著差異。干預后，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS 和SF-36 評分比較

表1 兩組SAS、SDS 和SF-36 評分比較

SF-36干預前 干預后觀察組對照組組別 n SAS干預前 干預后SDS干預前 干預后55 55 t P 60.14±4.37 59.96±5.01 0.201 0.841 42.51±3.75 49.13±4.22 8.697＜0.001 59.36±3.81 59.14±4.05 0.293 0.770 44.20±3.26 50.27±3.65 9.199＜0.001 41.29±5.03 41.72±4.85 0.456 0.649 76.37±4.12 69.18±4.55 8.687＜0.001

2.2 兩組護理服務滿意度比較 觀察組護理服務滿意度為94.55%，高于對照組的76.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理服務滿意度比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著生活節奏的加快、飲食結構的改變，慢性胃脘痛發病率呈逐漸升高的趨勢，發病群體呈年輕化的趨勢，對居民身心健康造成嚴重威脅[4～5]。目前，臨床為保障治療效果，促進病情恢復，多給予護理措施干預。但由于常規護理干預無法根據患者個體化差異給予針對性護理，導致護理效果并不理想，需探索更為科學、有效的護理方案。

中醫理論認為，慢性胃脘痛基本病機在于外感寒邪、飲食所傷、情志不暢、脾胃素虛，需從上述方面進行施護[6]。情志干預是一種中醫心理干預方案，主要是以中醫調養為基礎，以維護護患和諧關系為手段，采取以情養情、以情移情、以情制情等合理、科學、可靠的護理措施，達到調節患者心理壓力，消除或減輕其不良心理狀態的目的[7～8]。辨證施護則是以“同病異護”為原則，根據不同中醫辨證分型給予針對性干預，可有效提高護理效果[9～10]。本研究結果顯示，干預后觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，SF-36 評分高于對照組（P＜0.05），提示兩者聯合可顯著改善患者的不良心理狀態及生活質量。原因在于，情志干預具有緩解不良情緒、調節心理狀態的作用；辨證施護具有促進病情恢復的作用，兩者聯合不僅可有效減輕患者的不良心理狀態，還有利于改善其生活質量。觀察組護理服務滿意度高達94.55%，明顯高于對照組的76.36%（P＜0.05），提示情志干預聯合辨證施護可顯著提高護理服務滿意度。