脈血康膠囊聯(lián)合丁苯酞治療老年缺血性腦卒中療效觀察

李全偉 劉愛菊 邵文君

（1 河南省新密市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新密452370；2 河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州450008）

缺血性腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，該病多發(fā)于老年群體，臨床表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、復(fù)視、雙眼黑矇、對側(cè)肢體麻木、力弱、感覺障礙等[1]。隨著人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，若患者不及時救治，可致肢體癱瘓、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。目前，臨床上常采用口服西藥治療缺血性腦卒中，認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練也可進(jìn)一步改善患者的精神狀態(tài)。丁苯酞用于治療缺血性腦卒中可緩解患者的臨床癥狀，但單一服用療程較長、起效慢，治療效果不太理想[2]。有學(xué)者指出，中藥單方制劑脈血康膠囊可有效治療缺血性腦卒中，且療效快，無副作用[3]。本研究選取老年缺血性腦卒中患者為研究對象，旨在探究脈血康膠囊聯(lián)合丁苯酞治療患者的臨床療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月～2019 年1月收治的老年缺血性腦卒中患者82 例為研究對象，按照抽簽的方式將患者分為觀察組及對照組，各41例。觀察組男19 例，女22 例；年齡62～82 歲，平均（71.12±15.39）歲。對照組男20 例，女21 例；年齡61～83 歲，平均（71.22±15.42）歲。兩組患者基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者為初次發(fā)病，且發(fā)病后3 d 內(nèi)入院治療；確診為缺血性腦卒中；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病者；高血壓病者；妊娠期或哺乳期女性；其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病者；有藥物過敏史者。

1.2 治療方法 入院后，兩組均給予常規(guī)降壓、調(diào)脂、飲食調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)及控制腦水腫等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予丁苯酞（國藥準(zhǔn)字H20050299）治療，空腹口服，3 次/d，2 粒/次，連續(xù)治療20 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10970056）治療，口服，3 次/d，2 粒/次，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組的臨床療效；（2）比較兩組血流液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損評分。血流動力學(xué)指標(biāo)包括纖維蛋白原（Fg）、血小板聚集率（PAgT）。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評價，總分45分，分?jǐn)?shù)越高，表明神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀改善顯著，且無后遺癥，NIHSS 評分減少超過90%以上，為顯效；臨床癥狀有所改善，輕微后遺癥，NIHSS 評分減少超過18%以上，為有效；臨床癥狀無改善，有大量的后遺癥、治療失敗、病情加重，為無效，總有效=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95.12%，顯著高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)及NIHSS 評分比較 治療前，兩組患者Fg、PAgT 及NIHSS 評分相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者Fg、PAgT 及NIHSS 評分均較治療前降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)及NIHSS 評分比較

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)及NIHSS 評分比較

NIHSS（分）治療前 治療后觀察組對照組組別 n Fg（g/L）治療前 治療后PAgT（%）治療前 治療后41 41 t P 3.63±0.85 3.64±0.84 0.057 0.954 2.08±0.59 2.84±0.72 5.597＜0.001 71.56±10.22 71.60±10.27 0.018 0.986 51.15±8.18 61.50±9.22 5.377＜0.001 11.25±3.47 11.22±3.46 0.042 0.967 5.69±0.98 9.47±1.38 15.311

3 討論

缺血性腦卒中為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高且呈逐年上升趨勢。缺血性腦卒中多發(fā)于老年群體，其發(fā)病機制目前尚不明確，考慮與腦血管硬化或者破裂有關(guān)，是引發(fā)疾病的主要因素[4～5]。由于治療不及時或預(yù)后效果不佳，致殘率及致死率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

目前臨床上常采用西藥治療，其中丁苯酞為臨床常見藥物，具有顯著改善患者缺血癥狀、凝血功能狀態(tài)、減輕炎癥反應(yīng)等作用，但該藥物單一服用效果不佳，治療時間長且有多種副作用，影響預(yù)后效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇，多因氣虛、肝火旺、濕痰、血脈不暢所致，需對癥下藥才能取得顯著的療效。脈血康膠囊是一種中藥單方制劑，其所含有的水蛭素具有祛瘀、通經(jīng)疏絡(luò)之功效[6～7]。

邊瑩等[8]指出，脈血康膠囊可顯著改善患者的生活質(zhì)量、有效降低Fg 水平。李虹等[9]指出，丁苯酞可顯著減少缺血性腦卒中的血管痙攣，有效抑制患者的血小板聚集。田小軍等[10]報道，脈血康膠囊聯(lián)合丁苯酞治療缺血性腦卒中可取得理想的臨床效果，可顯著減輕神經(jīng)功能損傷，與本研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，而治療后觀察組Fg、PAgT、NIHSS 評分均顯著低于對照組。說明脈血康膠囊聯(lián)合丁苯酞治療缺血性腦卒中具有理想的療效，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，有效改善缺血癥狀。綜上所述，脈血康膠囊聯(lián)合丁苯酞治療老年急性缺血性腦卒中療效確切，可顯著改善患者Fg、PAgT 指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能損傷。