廣西“候鳥老人”養老服務現狀與社會工作的介入

包麗紅

摘 要：“候鳥”式養老作為一種新型的養老模式，在廣西沒有得到足夠重視，缺少規范的管理體系與專業的服務方法。探索一條適合廣西“候鳥老人”養老服務的模式不僅僅是本土化養老服務的創新，更是對“候鳥老人”研究的進一步深化。本文基于北海市H老年公寓的實際，闡述“候鳥老人”養老服務現狀及需求，提出社會工作介入“候鳥老人”養老服務，從介入理念及原則、介入方法和技巧以及介入困境與對策等方面進行了實踐分析。

關鍵詞：候鳥老人? 養老服務? 社會工作? 介入

中圖分類號：F719.9 文獻標識碼：A? 文章編號：2096-0298（2020）01（a）--04

隨著中國老齡化問題的日益突出，社會對養老模式提出了新的要求，“候鳥”式養老模式得到了越來越多人的關注與認可。近年來，到廣西過冬的“候鳥老人”不斷增加，但相對于“候鳥老人”最大集聚地海南來說，廣西該如何體現其優勢？“候鳥老人”的特殊結構性質必然產生特殊的需求，如何做好“候鳥老人”的養老服務尤為重要。目前，國內對于“候鳥老人”的研究相對較少，實證研究更為缺乏，已有的研究成果主要是針對海南省的養老模式及服務需求分析等方面。基于實證研究探索廣西“候鳥老人”養老服務中社會工作的介入模式，不僅僅是廣西本土化養老服務的創新，也是對“候鳥老人”養老服務探索的延伸。

1 廣西“候鳥老人”養老服務現狀

“候鳥”式養老模式作為一種新型的養老方式，其價值不容置疑，廣西因其自然資源及氣候條件等優勢吸引了越來越多的老年人來過冬，主要集中在廣西沿海三市和長壽鄉巴馬與鳳山，其中北海是“候鳥老人”最為青睞之地。通過對北海“候鳥老人”的調查，其生活主要有在北海買房和租住酒店、別墅區、漁村、度假村、民房或福利院等方式，每種方式經濟投入不等，但基本能滿足基礎生活服務需求。然而，因相關制度與服務都還處于摸索階段，隨著“候鳥老人”數量的增加，服務理念與制度的不完善成為“候鳥老人”養老進一步發展的瓶頸，引發了社會管理的新難題及養老服務的新需求，主要表現在以下幾個方面：

1.1 思想觀念傳統，新事物接受慢

從“候鳥老人”及其家庭上看，雖然“候鳥老人”養老模式已經得到一定程度的認可，但不乏有一些老年人思想觀念比較傳統，抱有“養兒防老”的思想，更加希望與子女生活在一起，高齡老年人更不愿意多走動，更多是希望呆在家里，對于階段性的生活轉變融入較難。此外，部分子女因傳統的“盡孝”方式影響，希望老人呆在自己的身邊，方便照顧老人，這些傳統思想都不利于新型養老模式的實施。然而，當老人一方或子女一方有這樣思想時，卻因另一方的說服或者包容實施了“候鳥老人”生活時，老人對“候鳥”生活的融入較慢且相對困難。

從養老機構方面看，傳統的養老產業多是福利性的養老院與社會機構，由政府財政或社會資本投入維持服務，投入高而回報低。老齡化社會的加速使有些人已經意識到養老產業的市場潛力，但因養老服務投資大、回報慢、收益低而風險高的特點，投資者大多保持觀望的態度。此外，受傳統觀念的影響，廣西老人較多還是選擇居家養老，北海市呈現出養老機構數量少、規模小、質量跟不上的特點。而這些養老機構還要承擔本地老人的集中養老服務，難以滿足“候鳥老人”的需求。

1.2 制度建設不配套，“候鳥老人”看病難

“候鳥”式養老模式畢竟起步晚，發展時間較短，許多相關的配套制度建設還處于摸索階段，表現尤為突出的是異地就醫政策。老人的身體特點使其身體狀況存在一定的不可預見性，就醫保障對其至關重要。調查可知，“候鳥老人”最大的需求為醫療保健。然而，“候鳥”養老產業因缺乏統一的行業規范、評估體系及監管機構，一些小型養老機構醫療硬件設施不夠，衛生條件不容樂觀，醫護人員配備不全，“候鳥老人”就醫難。此外，異地醫保覆蓋面有限，異地就醫結算程序繁瑣，增加了“候鳥老人”看病負擔。要實現醫保卡異地購藥與異地就醫面的擴大，需要相關制度建設跟上“候鳥老人”養老模式的發展。

1.3 硬件配備不合理，公共服務設施跟不上

每年9、10月，大量“候鳥老人”涌入北海，為輸入地帶來經濟價值的同時也帶來了較大的輸入性壓力，主要體現在交通、水電、物資供應等方面。一是市內交通遭遇超常壓力。“候鳥老人”多為退休老人，生活消費相對節儉，大多乘坐公交，且多數已達免費乘車條件，因此，“候鳥老人”免費乘坐公交車在北海市內及各個景點閑逛相對頻繁，占用了較多的城市公交資源。二是供水供電保障困難。階段性的城市居住人口暴漲，致使城市供水供電等基礎設施保障困難，尤其是供電壓力大，由于“候鳥老人”所在時間以冬季為主，冬季用電本身較多，加之人口的短期膨脹，電力保障難。三是城市生活物資供應緊張。流動性的“候鳥老人”，讓城市有關部門難以把握人口基數，容易導致局部區域生活物資短時間的供應緊張，造成局部區域的物價上漲。

此外，硬件設備的不合理還表現在養老機構內部，“候鳥老人”大多都是從北方到南方來過暖冬，而北方與南方的巨大氣候差異，需要相關的硬件設施來保障“候鳥老人”的生活舒適度。許多養老機構忽視北方供暖的實際情況，單純依靠空調供暖，未準備電暖氣、電熱毯等供暖設備，老人在氣候過渡時難以適應，身體上容易適應不良。

1.4 服務脫離對象需求，質量不達標

“候鳥老人”隊伍近幾年才在廣西不斷壯大，許多養老機構對于這一特殊群體的了解不夠深入，基本按照本土老人的服務方式對待。然而，“候鳥老人”不管是從文化、職業、身體狀況等基本情況上來看，還是從對象需求的愿望上看，都與養老機構里的本土老人存在顯著的差異性。因此，養老機構原有的服務基本脫離“候鳥老人”的需求，造成服務與需求不匹配。而養老機構本身缺乏專業服務人員，醫護人員文化水平也相對較低，缺乏系統的專業化培訓，養老服務質量普遍偏差。

2 廣西“候鳥老人”養老服務的需求分析

在新興的“候鳥”式養老模式下，由于相關制度和設備的不完善，導致廣西“候鳥老人”養老服務遭遇一些困境，那么目前“候鳥老人”主要服務需求是什么？對未來需求又有何期望？只有深入了解和分析“候鳥老人”的養老服務需求，才能更好地對癥下藥，從而將養老服務問題逐一解決。筆者主要基于北海市H老年公寓“候鳥老人”實際，提出“候鳥老人”的養老服務需求：

2.1 較高物質生活質量的需求

“候鳥老人”群體基本特征主要體現為以60～70歲的老年人為主、多為剛退休不久、身體相對健康、經濟保障較好等，從北方來到南方過暖冬，基本是抱著休閑旅游的心態而來，相對于老年公寓的本土老人來說，“候鳥老人”對于物質生活質量要求更高。此外，南北飲食上的巨大差異，飲食不合口容易導致老人生活適應慢，幸福感差。因此，養老機構應該在“候鳥老人”所在時段即每年9、10月份至第二年的3、4月份，單獨聘請廚師為“候鳥老人”烹制飲食，或在原來食物基礎上增加食物品種，以滿足各地人不同的口味，保證“候鳥老人”在飲食上的適應。且在“候鳥老人”生活區域，也應更好地完善生活環境，滿足“候鳥老人”對較高物質生活質量的需求。

2.2 精神生活的迫切需求

第一是娛樂活動多樣化的需求。“候鳥老人”還是很大比例選擇集中養老，北海市H老年公寓每年接收的“候鳥老人”大概110人，數量對于養老機構的規模來講是比較大的。在多增110人左右服務對象的6、7個月里，福利院無法多配備服務人員，娛樂服務場所和設備也無法多增，導致“候鳥老人”在福利院的主要娛樂活動為看電視、打牌等，活動單一，缺乏多樣性，難以調動“候鳥老人”的積極性和興趣性。

第二是情感交流的需求。“候鳥老人”雖然大多結伴而行，但身邊還是以陌生人為主，情感的交流與釋放較少。離開熟悉的家庭與生活圈，在陌生的環境下容易滋生孤寂情緒，加之在對飲食、語言、環境等生活方面的適應過程中，或多或少身體狀況會稍有不適，更加引發情緒問題，因此，“候鳥老人”的情感交流需求表現尤為明顯。

2.3 生活融入的需求

多數“候鳥老人”離開家庭到異地養老最初的想法是因為氣候，以度假為主，每年呆在輸入地時間有限，但要做到讓“候鳥老人”在輸入地生活愉快幸福，且年復一年地愿意再來，生活的和諧融入尤為重要。北海市H老年公寓的“候鳥老人”和本土老人生活區分離，因許多特征的不同，院內活動也基本分開進行，“候鳥老人”生活圈基本獨立，和本土老人的交流相對較少，對于本土的生活融入感表現較差，缺乏歸屬感，從而影響“候鳥老人”在北海的生活幸福感。

3 社會工作介入“候鳥老人”養老服務的實踐分析

在“候鳥”式養老模式的不斷發展下，養老服務卻難以跟上形勢的發展，因此，提高“候鳥老人”的養老服務水平，探索出一條適合“候鳥老人”的養老服務模式勢在必行。社會工作是一種藝術、一種科學，也是一種專業，目的在于協助人們解決其個人、群體、社區的問題，以及運用個案工作、群體工作、社區工作、行政和研究等方法，促使個人、群體和社區之間的關系達到滿意的狀態（Rex A. Skidmore，1976）。 [1]助人自助是社會工作的基本原則，其價值理念和交互作用策略，非常適合提供養老的專業性服務。社會工作介入“候鳥老人”的養老服務，可有效解決養老機構專業服務人員不足、服務與需求不匹配等養老服務中遭遇的問題。

3.1 介入理論及基本原則

3.1.1 生命周期與需求層次

卡特和莫麥戈得里的個體心理發展階段指出，50、55～75歲屬于成年晚期，這個時期是睿智時代的開始，重新利用互相依存的智慧、為他人提供幫助，將自己的價值觀傳授給他人，重新傾向于精神原則，并且追求生命、情感和精神方面的和諧。根據生命階段特征及個人生命周期理論，老人身體健康水平下降，身體機能衰退，對自己不再能創造社會價值表現出悲傷與情緒失落，容易產生老人無用論思想，心理遭遇較大壓力。從馬斯洛的需求層次理論看，人的需求按照低級到高級分別是生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現的需要。根據“候鳥老人”的特征，結合人的生命周期理論及需求理論，要求社會工作介入“候鳥老人”養老服務不僅僅是做到生理需要及安全需要的滿足，更是要做到歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現的需要的滿足，了解到“候鳥老人”更高層次的需求。

3.1.2 互助與增能

薩里貝的優勢視角理論認為每個人、群體、家庭和社區都有優勢，所有環境都充滿資源。老人不再能創造社會價值在某種程度上遭到社會的歧視，并質疑老人的價值和能力。而社會工作的優勢視角強調發現老人的優勢，并對老人進行增能。要信任老人，尊重老人的自決權。同時，互助養老是老人基于內在的情感、交往等需求而生成的基層組織方式，是老人實現自我增能與發展的重要途徑（陳靜，2013）。 [2]沃恩·本特森的研究指出，老人與好友、親屬和鄰居進行的隨意性活動會在提升其生活滿意度方面起到極大的作用（姚遠，2005）。 [3]根據“候鳥老人”的基本特征，在對“候鳥老人”的養老服務上，互助與增能尤應發揮明顯。

3.2 介入方法與技巧

實現社會工作介入養老機構“候鳥老人”服務，必須要在政府支持的基礎上，通過社工介入逐步深入養老機構，更好地了解“候鳥老人”的需求，為“候鳥老人”提供有針對性的養老服務。張永梅、那宇鵬（2015）指出實現社會工作介入機構養老主要有四種途徑，其一政府購買專業社會工作服務;其二高校開設養老服務方向的社會工作專業;其三成立聯合老年特別社工小組;其四在養老機構內部增設社工部或崗位。 [4]北海市H老年公寓的社會工作介入途徑是“政府購買專業社會工作服務”，由第三方社會工作服務機構介入，為老人提供生活照料和精神撫慰等養老服務。

3.2.1 社工可扮演政策倡導者的角色，推進“候鳥老人”相關制度完善及加強城市公共服務設施

社工在養老服務中能起到政策反饋和促進作用，養老服務事業的發展與國家的相關政策緊密相關，當前與“候鳥式”養老模式發展不匹配的異地就醫政策尚不完善，社工作為“候鳥老人”的實際服務提供者，可以起到橋梁的作用，及時反饋現有制度與政策的不足，促使相關制度不斷改進和完善。

3.2.2 社工可扮演資源鏈接者的角色，加大“候鳥老人”養老硬件設備的投入

目前養老硬件設備不足，服務資源支持不足，一方面體現為政府投入不足，另一方面體現在社會資金參與不多。社工可以通過研究“候鳥老人”養老服務模式，促使政府重視“候鳥老人”養老服務，加大資金投入，積極改善養老硬件設備。對于政府購買服務項目介入的社工來說，政府資源的鏈接作用表現尤為突出。另外，社工機構作為非盈利性社會組織，更容易取得社會投資者的信任，社工可通過相關的研究和宣傳，引起社會大眾對養老服務的重視，引導社會資本加大對養老服務的投資，推動養老服務事業的發展。

3.2.3 社工可扮演服務者的角色，提高“候鳥老人”的養老服務水平

社工是專業社會服務提供者，是具備專業知識和科學方法的專職服務人員，社工介入養老機構可以彌補院內專業服務人員缺乏，專業服務水平較低的缺陷。

第一，社工具備的專業知識可以更好地分析“候鳥老人”的需求，并針對需求提供多元化、專業化的養老服務活動。首先，社工可通過開展老人康娛小組、情緒支持小組等活動，豐富“候鳥老人”業余生活，拓寬其生活圈子，增加“候鳥老人”的社會交往，緩解其孤寂情緒;其次，社工可充分發揮“候鳥老人”的優勢資源，加強其志愿服務和人才資源開發。“候鳥老人”身體較健康，基本能夠自理，對晚年生活有比較完善的計劃，領導能力較強，整體素質相對較高，而院內的本土老人卻大多難以自理，整體素質相對較低，這種差異特征使“候鳥老人”與本土老人互助效果明顯。充分利用“候鳥老人”群體的優勢資源，引導“候鳥老人”一起服務院內本土老人，不僅可以讓“候鳥老人”感受到自我價值的實現，也可以促進其對候鳥生活的融入。最后社工可采用個案工作方法對有心理問題的“候鳥老人”進行治療和輔導，幫助“候鳥老人”推翻心理障礙，走出心理恐慌，建立健康積極的生活心態。

第二，社工可通過對養老機構服務人員的培訓，提高院內工作人員的服務水平。當前，養老機構的服務人員大多專業素質較低，技術能力不足，沒有經過專業知識的學習和專業技能的系統培訓，從某種程度來說，多數并不滿足從事養老服務的專業資質。社工可以在養老機構針對工作人員開展培訓小組、學習小組等，為院內養老服務人員提供專業知識與方法的培訓、指導和咨詢，提高從業人員養老服務能力。

3.3 介入困境及對策

在“候鳥”式養老模式的不斷發展下，社工扮演著非常重要的角色，然而，在當前的社會環境與背景下，社會工作的發展遭遇現實困境。

3.3.1 社會工作人才總量不足

社會工作介入養老服務必然需要大量合格的社工專業人才，進一步加強專業社工人才尤其是本土化專業社工人才的培養是重中之重。廣西開設有社會工作本科專業的高校7所，社會工作專業碩士的高校4所（2所為2018年增設，2019年開始招生），每年培養的社工專業人才只有300余人，而真正畢業后從事社會工作的30%不到，并且大量人才流入社工發展較好的廣東，在廣西社工機構蓬勃發展的近些年，廣西本土化社工人才需求嚴重不足。廣西民政廳2016年購買社會工作服務經費達1000萬元，但院舍養老項目卻不多，真正可以介入到養老服務的社工人才更是少之又少。在社會工作專業人才培養方面，由于廣西社工實踐近年才發展起來，廣西高校的社工專業實踐教育以往也做得不是很好，導致社會工作專業畢業生實踐經驗缺乏，社會工作效果難以體現。因此，政府應加大對社會工作服務項目的投入，尤其應加大對養老服務項目的資助;高校應完善社會工作專業人才培養方案，搭乘廣西社工實踐的發展東風，加大社會工作專業實踐教學力度，提升學生社會工作實踐技能，培養出有理論有實踐的社會工作專業人才。

3.3.2 社會工作社會認可度較低

我國國內社會工作的發展經歷并不長，從整體上看，對于社會工作專業的社會認知度都較低，更別提社工的社會認可度了。經過近些年的努力，北京、上海、廣東等地的社工社會認知度與認可度雖明顯提高但整體依舊較低。對于社會工作發展相對落后的廣西來說，民眾對社工的認知度與認可就更加低了。然而，服務對象群體對社工的認知度與認可度卻在很大程度上影響著服務開展的效果。“候鳥老人”群體對社工的不認知或不認可，直接導致社工介入服務工作開展困難，難以發揮社工在養老服務中的積極作用。因此，應通過國家倡導、媒體宣傳等方式來加大對社會工作的宣傳力度，提升民眾對社工的認知度。同時，社工在開展實踐的過程中，時刻明確社工身份，加大活動宣傳力度，吸引更多服務對象參與活動，用良好的工作成效提升社會對社會工作的認可度。

3.3.3 社會工作職業環境不容樂觀

社會工作作為一種職業，其管理體制和工作機制還不健全，表現在缺乏合理的培養、使用、評價和選拔機制，晉升空間與平臺較小，社會地位較低，薪酬較少，工作強度、工作時間與工資完全不成正比。社會工作職業環境不容樂觀，致使行業人才流失嚴重，社工人才跳槽換崗頻繁，嚴重阻礙了社會工作專業人才隊伍的發展。2016年深圳為緩解高達22.2%的社工流失率，已將崗位社工購買標準提高到9.3萬元/人/年。在這條政策公布之后，明顯感受到了深圳社工對于社工前景的期望增強，工作動力得到提高。而在廣西社工領域，一線社工到手工資為1800～2500元/月，項目主管為3000～4000元/月。

此外，廣西社工機構發展剛起步，規模都較小，機構設置還不齊全，晉升崗位少且空間不大。在這種職業環境下，社會工作介入“候鳥老人”養老服務發展的步子嚴重受到阻礙。因此，應積極采取措施，加大對社會工作的政策支持，改善社會工作職業環境，提高社會工作者的工資待遇和社會地位。

3.3.4 制度性平臺缺乏

社會工作介入“候鳥老人”養老服務，歸根結底，最重要的還是政策的支持，制度平臺的保障。由于社會工作的認知度較低，社工在養老服務中的發展，只有通過行政手段進行推廣，通過制定相關政策，保障社會工作介入養老服務。可以通過給予養老機構配備專業社工人才完成。在社會工作發展剛剛起步的廣西，只有政府引起重視，支持社會工作參與養老服務機構的運作，為社工介入養老服務機構提供制度性的保障，才能發揮社工在養老服務中的效用。

參考文獻

Rex A. Skidmore.Introduction to Social Work，Prentice-Hall.1976.

陳靜.“互助”與“自助”老年社會工作視角下“互助養老”模式探析[J].北京青年政治學院學報，2013（4）.

姚遠.非正式支持的理論與實踐[M].北京：知識產權出版社，2005.

張永梅，那宇鵬.我國社會工作者介入養老機構的路徑探索[J].經營管理者，2015（06）.