淺談如何做好基層預防接種工作

胡榮生

摘要：預防接種工作與傳染病的預防控制乃至是消滅都有著非常密切的關系。因此，需要對基層預防接種工作予以高度重視。文中，結合基層實際情況，探討了如何做好基層預防接種工作。

關鍵詞：預防接種;傳染病;疫苗

【中圖分類號】R183?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-324-02

預防接種是預防、控制乃至消滅傳染病的有效手段，也是基層防疫醫生重要的工作內容之一，隨著醫學的發展進步疫苗種類的增多，公眾對預防接種的需求越來越大，而相關的疫苗事件，疫苗接種副反應以及流動人口的增加等等因素對預防接種工作都造成影響;基層接種門診是具體實施免疫規劃的關鍵環節，直接服務于當地老百姓，免疫預防工作的好壞直接關系到免疫規劃的效果，如何做好基層預防接種門診的免疫預防工作，提高疫苗有效接種率，降低傳染病的發病率，本文認為應注意以下幾個方面：

一、加強人才培訓

防疫醫生必須認真貫徹執行上級有關文件精神，熟悉預防接種各種法律法規，知識豐富，業務熟練，技術嫻熟，既有高度的責任心和使命感，工作勤懇，既有良好的醫德醫風。

二、做好冷鏈設備和疫苗使用的管理

1、建立冷鏈設備檔案，嚴格實行使用登記制度，并有專人負責管理;

2、建立網絡冰箱溫度監控，時刻關注冰箱溫度情況，要配備發電機組，停電時及時發電，確保冰箱停電不停用，保持冰箱溫度，確保疫苗的預防接種是預防、控制乃至消除傳染病的有效手段，也是基層防疫醫護人員主要的供苗質量;

3、疫苗的使用管理，應有專人負責建立健全疫苗領發、保管制度，設立專用賬本做到帳苗相符，疫苗的存放應分類，按保存溫度及效期分堆碼放

三、預防接種場所

必須有候種室、預診登記室、接種室及觀察室，各室面積要和轄區服務人口的數量，服務周期相符合，各室要求干凈整潔、光線充足、空氣新鮮，設備要齊全，比如預診登記室要有相應體檢設備，接種室要有專用的接種臺，數量要和接種的人數相符合，卡介苗設專用接種臺等。

四、預防接種操作的實施

1、漏種漏卡兒童的摸底調查

現在孩子的出生基本上都在正規醫院，兒童信息直接就在出生的醫院錄入國家免疫規劃信息系統，除了少數出生異常兒童外，基本上都接種了卡介苗和乙肝疫苗首針;也不排除少數部分兒童在家生產未錄入系統，如果不來接種，就有漏卡情況，由于國家免疫規劃信息系統共享的局限性在外省出生的兒童，當地雖然錄入了系統，但本地系統無法共享產生，所以外出回歸兒童如果不來接種也有漏卡情況。還有隨著流動人口的增多，都有漏種漏卡的可能，這就要求我們做好遺漏兒童的調查工作，要求鄉村醫生隨時注意自己轄區兒童信息情況，主動報告遺漏兒童，還有通過計生部門，婦保科，村委、居委等收集資料，平常防疫醫生應多下鄉，經常聯系相關部門，主動掌握預防接種對象，有遺漏的，及時補錄入系統;錄入信息要完整。然后再通過國家免疫規劃信息系統調出漏種兒童按鄉村醫生分片弄好資料，發給鄉村醫生，由鄉村醫生按漏種名單一個一個通知，最少3個月做一次，平常防疫醫生要經常性調出漏種兒童，下鄉查找，或電話通知，最好和兒童家長建立微信群，常聯系，流動到省外在省外接種了疫苗的由家長照好片通過微信上傳，然后再錄入系統，這樣可以避免在省外接種疫苗而本地系統出現漏種現象，我相信隨著科學的發展，以后漏種漏卡漏登接種針次的兒童將會越來越少，影響較大的就是安全接種了，要讓家長放心接種，就要做好安全接種。

2、安全接種

2.1接種前準備，

在實施接種前應當對兒童進行體檢，并詳細詢問家長近段時間身體情況及過敏史，家族史，接種疫苗反應史，是否有接種禁忌，告知本次接種疫苗的品種，預防的疾病、禁忌、不良反應及注意事項，并按上級要求簽知情同意書。

2.2嚴格操作規程

接種人員要熟練掌握各種疫苗的注射方法，技術操作要規范，要嚴格堅持一人一針一管制度，使用合格的一次性（自毀型）注射器，對于一些疫苗的接種更要特別注意操作方法，如卡介苗，溶解時要多吸沖數次，反復搖晃，充分溶解均勻，一定要皮內注射。WC百白破疫苗、白破二聯、乙肝疫苗因有吸附劑，不容易吸收，所以一定要深部肌肉注射，且注射前要充分搖勻，如果注射部位過淺或沒有充分搖勻，很容易形成局部硬結甚至發展成無菌性膿腫，給兒童身體健康造成不必要的損害，影響家長對接種的積極性，甚至造成糾紛。一定要做好“三查”，“七對”工作，不要急、不要慌，要杜絕各種錯種、重種、漏種及過期疫苗接種，疫苗變色、安瓿有裂紋或有搖不散的沉淀和異物者，不得使用，以免造成接種異常反應或接種事故。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，皮膚消毒：用棉簽蘸75%乙醇，由內向外消毒，直徑≥5cm，要等干后再接種。接種完畢，接種者要簽名增強責任感。接種完畢，接種對象留在觀察室觀察30分鐘以上才能離開以便對可能出現的不良反應進行緊急處理。

2.3及時、妥善處理接種反應

首先防疫醫生必須掌握預防接種不良反應的判斷、報告，處理原則和方法，其次對家長做好耐心的解釋工作，以取得家長的理解和支持，避免事態進一步惡化，將危害影響減少到最低程度，同時做好詳細的不良反應處理登記備案。

五、改善服務態度

服務態度非常關鍵，一定要態度和藹、熱情周到，對于家長的提問要耐心解釋。

六、開展家長課堂

每個月都應該舉辦一期家長課堂，應該做好以下講課內容：

1、接種疫苗的重要性;

2、什么是一類疫苗、什么是二類疫苗;

3，、疫苗的免疫程序;

4、介紹各種疫苗預防的疾病;

5、疫苗接種前后的注意事項;

6、什么是疫苗接種不良反應，

7、發生不良反應后，家長應該怎么辦;

8、那些情況不宜接種，那些情況暫緩接種

9、接種證的作用與保管;

其實家長課堂就是我們防疫工作者對特定人群所做的面對面普及免疫接種的宣傳，增強兒童家長對接種工作的了解.，更加有利于家長對接種疫苗的積極性，防疫醫生應該與兒童家長多溝通多交流，讓兒童家長熟悉自己、信任自己，有利于預防工作的開展

七、做好入學入托兒童查驗證工作

入學入托兒童查驗證是降低漏種漏卡兒童的非常有效的手段，要與學校以及幼托機構加強聯系，取得學校及幼托機構密切配合;要按上級相關文件精神，新入學入托兒童必須要到衛生院防疫科取得接種證查驗證明方可入學;預防接種醫生要熟悉使用國家免疫查驗系統快速查驗，及時發放查驗證明，發現有漏種漏卡漏證，要補種、補證、補錄系統。同時向家長要取正確的聯系電話，以方便以后聯系，防疫科要充分利用國家免疫查驗系統，每個月更新一次查驗日期，更新查驗日期是為了在查驗的當疫苗尚未到應種時間，而過段時間又到應種時間了，然后從系統調出這部分應種兒童，及時通知接種，這樣才能更好地做好補種工作減少漏種兒童的發生。

八、做好接種資料的統計整理與報告

接種門診資料包括：轄區人口資料，接種資料、，冷鏈設備、預防接種不良反應調查處理、各種宣傳資料、疫苗出入庫記錄及接種器材使用管理、查漏補種、疫苗的使用計劃入學入托兒童查驗證資料等都要按照國家有關規定及時統計上報，分類存檔，保管備查;這些資料是我們具體工作的結晶，可以為以后預防接種工作的評估以及制定新的預防接種方針政策提供科學依據。

參考文獻

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