對于疑似新型冠狀病毒肺炎新生兒的應急隔離措施

王婷 葛志霞 李士芝

摘要：目的 探討疑似新型冠狀病毒肺炎新生兒的應急隔離措施。隨著新型冠狀病毒肺炎（簡稱NCP）的感染率的上升，對于自身免疫功能發育不成熟的新生兒，也難逃其感染。現對我院對于疑似新型冠狀病毒肺炎新生兒采取的應急隔離措施，為讀者提供有意義的參考。

關鍵字：新型冠狀病毒肺炎? 新生兒? 應急隔離

【中圖分類號】R320.7120?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-310-01

自2019年12月以來，湖北省武漢市出現多例新型冠狀病毒肺炎病例，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼出現此類病例。世界衛生組織（WHO）確診并命名為COVID-19，國家衛生健康委將其暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱為“新冠肺炎”，為急性呼吸道傳染病。自2020年1月1至2月25日，本科室共收治3例疑似新冠肺炎的新生兒，為保證醫療安全，預防院內感染，科室通過對3例疑似新型冠狀病毒肺炎新生兒的關注，發現做好應急隔離、消毒等一系列措施，可有效預防病毒的傳播，避免交叉感染。

1. 臨床資料

本組新生兒共3例，2例來自外院，1例來自本院，早產兒1例，足月兒2例。確診、排除前，3例新生兒除有自身疾病（1例早產兒，1例臍炎，1例肺炎）外，其照護人員不僅接觸過出現病例報告社區的人員，有發熱和咳嗽等呼吸道癥狀，入院查血常規提升白細胞總數正常，淋巴細胞計數減少的情況。排除新冠病毒肺炎前，我科對3例患兒均采取二級應急隔離防護措施。結果 3例新生兒的照護人員及新生兒的實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸檢測結果、血常規檢測、CT檢測均為陰性。3例患兒均好轉、治愈出院。

2.傳染源

目前主要是新型冠狀病毒的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。

3.傳播途徑

新生兒新冠病毒肺炎感染可能的途徑有飛沫傳播、空氣傳播及密切接觸傳播、氣溶膠傳播等，此外新生兒還有兩個可能被感染的途徑，即通過感染孕產婦的母-嬰垂直傳播，及母乳喂養經母乳-口傳播。

4. 診斷標準? （疑似病例）

結合流行病學史和臨床表現綜合分析，有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條。無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條。

5.措施???? 應急隔離防護

5.1 啟動應急防護：? （1）入院審批? 接到患兒入院信息后，上報科室主任、護士長，同時上報醫療總值班，填寫入院審批單;（2）固定團隊?? 通知二線醫生、護理人員，啟動固定的值班醫務人員團隊;實行6小時工作制;（3）收入檢疫病房? 單間隔離，避開人員出入口，選最靠里的房間，所有進入病房的醫務人員，在清潔區著二級防護后進入檢疫病房，離開病房后在潛在污染區脫去防護服，密集收集。（4）排查排除? 病例上報疾控科送檢，患兒經綜合排查排除嫌疑后可轉入普通病房正常診療護理;結果為陽性的按標準流程轉院，檢疫病房進行終末消毒。

5.2 人員培訓? 5. 2 1 專業業務培訓? 在院領導指導與督促下，加強醫務人員對新型冠狀病毒肺炎知識的學習和穿脫防護服的培訓，所有醫務人員熟練掌握防護知識及穿脫防護服流程及注意事項。在晨會或工作群內發布最新的診療方案及護理知識，保證大家學習到最新的防護知識。使全體醫務人員重視新型冠狀病毒肺炎的預防及監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。5. 2 2醫務人員心理建設? 作為一線醫務人員，奮斗在一線，強大的工作任務，難免大家心里緊張、害怕，為此我科為大家提供減壓小視頻、小文章，讓大家掌握心理解壓知識與技巧;督促全科人員每日監測體溫并實時上報，身體有發熱、咳嗽等不適情況的及時上報。堅決落實兩點一線：單位-家;單位-宿舍。

5.3 醫務人員的隔離防護?? 嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，正確配備、使用防護用品。嚴格執行消毒隔離制度，使用銳器時嚴格遵守操作規范，防止針刺傷，被針刺傷后流動水沖洗、從傷口遠端輕輕擠壓，不可在傷口處擠壓，以防病毒進入更深的地方。加強、 重視手衛生，操作前后洗手，將患兒的血液、尿液、分泌物、排泄物視為傳染物，被患兒血液、尿液、排泄物污染后，手衛生后及時更換手套及防護服。根據防護對象及防護要求，對疑似新型冠狀病毒肺炎患兒采取二級防護，對可引發氣溶膠操作的醫務人員進行三級防護。

5.4患兒的應急隔離? 根據新型冠狀冠狀病毒肺炎的傳播途徑采取隔離預防

（1）隔離防護? 將 患兒安置在單人隔離房間，減少轉運，如有必要轉運，連帶暖箱轉運，其陪同轉運人員做好二級防護;（2）給予醫務人員設置明確的工作指導? 病房設置黃色、粉紅色、及藍色的隔離標識（黃色為空氣傳播隔離、粉紅色為飛沫傳播隔離、藍色為接觸傳播隔離）;（3）環境消毒? 病室每日通風2次，每次不少于30分鐘;每天紫外線消毒照射病房至少1小時，紫外線照射時用不透光布單遮蓋住暖箱;地面每日用2000mg/L含氯消毒劑擦拭至少2次;（4）患兒物品? 專兒專用，奶瓶、奶嘴用2000mg/L的含氯消毒劑消毒浸泡60分鐘后，專人密閉送消毒供應室。患兒所用衣物、被服用2000mg/L的含氯消毒劑消毒浸泡后清洗消毒;其暖箱每日2次含氯消毒劑消毒擦拭;聽診器及體溫計即用即消毒處理;（5）標本處理? 采集后放置在雙層帶有新冠病毒標識的標本箱內送檢，送檢后的標本箱及時用含氯消毒劑擦拭;（6）其醫療垃圾、尿不濕、濕巾用雙層垃圾袋包裹并扎緊袋口并貼新冠肺炎標識，即用即處理;（7）禁止家屬探視 ，采取電話探視。

所有用含氯消毒劑消毒的物品及地面消毒后，再用清水清洗一遍。

5.4? 終末處理? 患兒排除新型冠狀病毒肺炎后或確診轉運后，檢疫病房的終末消毒：空氣：20ml/m?的3%過氧化氫超低容量噴霧消毒;密閉60分鐘后開窗通風。物表和地面：2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。織物：污染被服按醫療廢物處置;復用織物使用2000mg/L含氯消毒劑浸泡至少1小時候放入雙層污物袋中，外表面使用1000mg/L含氯消毒劑噴灑后粘貼標識，專人密閉運送洗衣房。

6.? 健康教育

截止目前新型冠狀病毒肺炎并沒有明確的藥物治療，感染防控的重點在于預防。因而切斷傳播途徑，減少人際傳播最為重要。電話通知家屬通過新聞、關注醫院公眾號、宣傳手冊等多種方法的學習，對家屬進行健康教育及護理指導，指導其家屬掌握新型冠狀病毒的傳播途徑和防護措施，指導家屬居家的消毒隔離知識，加強家屬的防護意識及消毒隔離觀念。

總結：新型冠狀病毒引起的肺炎已被國家衛生健康委員會列為乙類傳染病，并按照甲類傳染病進行預防與控制。新型冠狀病毒肺炎暴發以后，醫院成為抗擊病毒感染的主要戰場，我科通過對疑似新型冠狀病毒肺炎患兒的采取應急隔離防護措施，在切斷病毒的傳播途徑起到積極有效的作用，使患兒得到有效的治療，避免了交叉感染，降低并發癥的發生。一旦發生職業暴露，要立即規范處理，及時評估，進行預防處理，對類似情況提供有效的參考意見。

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