階梯式康復護理在微創腰椎間盤突出患者中的應用及生活質量評價

董秋林 彭小春 龔小鳳

摘要：目的：研究微創腰椎間盤突出患者在護理期間階梯式康復護理的臨床價值以及對患者生活質量的影響。方法：選取本院2017年3月至2018年5月接治的微創腰椎間盤突出患者38例為研究對象，使用隨機、雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組19例，對照組患者進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行階梯式康復護理，比較兩組患者的焦慮、抑郁評分情況以及生活質量。結果：護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，生活質量優于對照組，組間數據具有統計意義（P<0.05）。結論：階梯式康復護理對微創腰椎間盤突出患者有很大的積極影響，減輕了患者的負擔，臨床要積極推廣。

關鍵詞： 微創腰椎間盤突出;階梯式康復護理;效果

【中圖分類號】R473?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-199-02

腰椎間盤突出是臨床中非常常見的疾病種類之一，在生活中我們身邊也有患上該疾病的人群，該疾病對患者的負面影響較大，很大程度上降低了患者的生活質量。腰椎間盤突出的臨床癥狀較多，主要有腰部疼痛、下肢麻木等，所以在出現不良癥狀之后，需要及時進行疾病的檢查，根據檢查的結果，做好治療方面的工作。在治療期間做好護理工作^[1]。臨床中階梯式康復護理的使用范圍比較大，能夠加快疾病的恢復速度，減輕患者的負面感受。本文主要研究的是階梯式康復護理對微創腰椎間盤突出患者的臨床影響效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2017年3月至2018年5月接治的微創腰椎間盤突出患者38例為研究對象，使用隨機、雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組19例，患者資料為：對照組：男患10例，女患9例，年齡最大值和最小值分別為68歲和45歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程區間為[0.2-4.3]年，平均病程時間為（2.1±1.5）年;觀察組：男患11例，女患8例，年齡最大值和最小值分別為69歲和44歲，平均年齡（54.2±2.4）歲，病程區間為[0.1-4.4]年，平均病程時間為（2.1±1.6）年。對比患者一般資料，年齡、性別等沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均同意對護理效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

1.2方法

對照組患者進行常規護理，患者入院之后，及時掌握患者的基本資料，根據患者的實際情況做好微創治療方面的安排;加強對患者的關注程度。觀察組在對照組基礎上進行階梯式康復護理，做法為：（1）術前指導。在手術開始之前，要對患者進行早期的功能訓練，在訓練過程中，主要是對患者的身體部位進行按摩。做一些簡單的腹肌訓練等，同時教會患者正確佩戴腰圍[2]。在術前，給患者和家屬講解微創方法的優點等內容，告知手術中容易出現的危險等，給出應對的方法，避免緊急情況出現之后，無法應對[3]。（2）做一些簡單的床上運動。患者在術后，幫助患者將腿抬高，指導患者主動操作，每天進行5次。術后一天，根據患者的實際情況，下床活動，然后循序漸進，延長活動的時間。術后兩周，讓患者進行腰背肌靜力收縮訓練，患者采取仰臥位，下肢伸直，保持挺胸收腹狀態，上下肢進行背伸運動[4]。腰背肌訓練方法為患者采取仰臥位，雙腿屈膝，雙足支撐床面，逐漸抬高腹部和臀部等，形成拱形[5]。在訓練的過程中，要注意運動量，不能給患者帶來太大的負擔，要遵循循序漸進的原則，慢慢恢復患者的身體機能[6]。（3）出院指導。患者出院之前，給患者和家屬發放腰椎間盤突出手冊，讓患者和家屬學習，提高對疾病的認知程度，在生活中做好疾病的預防。留下患者的聯系方式，定期對患者進行電話尋訪，幫助患者解答疑惑。囑咐患者定期來到醫院進行疾病的檢查。指導患者在平時，做一些醫療體操，提高腰椎的穩定性，可以跟隨健康教育頻道的老師進行學習，如上下肢張力訓練、手膝支撐立位訓練等。1.3指標觀察

1.3.1使用本院的焦慮、抑郁自評量表對兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態進行分數評估，每一項滿分為50，分數值越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越強，護理工作產生的積極影響越小。

1.3.2使用美國波士頓研究所制定的健康調查簡表對患者的生活質量進行分數評估，選擇其中的四個維度（運動功能、社會關系、語言功能、動手操作），每項滿分為100，分數值越高，說明患者的生活質量越高。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件進行統計，（±s）表示計量資料，采用t檢驗;率表示計數資料，采用x?檢驗;兩組數據存在明顯差異時，表示兩組數據具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1護理前，兩組患者的焦慮、抑郁自評分數無統計學意義，護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁自評低于對照組，兩組數據存在統計意義（P<0.05）。如下表：

2.2觀察組患者的運動功能、社會關系、語言功能、動手操作得分較對照組更高，數據相差較大，觀察組患者的生活質量評分優于對照組，統計意義（P<0.05）。如下表：

3 討論

近些年患上腰椎間盤突出的人越來越多，呈現出上升的趨勢，該疾病對患者的負面影響非常大，降低了患者的生活質量。在確診為腰椎間盤突出之后，需要及時治療，減輕疾病的危害^[7]。臨床治療方法主要為手術，其中微創手術的使用范圍比較廣泛，對患者的創傷較小，術后恢復時間更短。但是術后患者的肌肉恢復等、關節功能恢復等無法通過手術實現，所以需要對患者進行必要的康復訓練^[8]。階梯式康復護理在臨床中使用范圍比較廣泛，產生的價值較大，加快了患者身體功能的恢復速度。階梯式康復護理包含的內容非常多，健康宣教、按摩等，在實際護理中，減輕了患者的疼痛程度，提高了患者的配合程度，縮短了住院時間總的來說，階梯式康復護理對微創腰椎間盤突出患者的積極影響較大，提升了患者的生活質量，臨床要推廣。

參考文獻：

[1]周雪. 階梯式康復護理在微創腰椎間盤突出患者中應用效果及預后分析[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（21）：2889-2893.

[2]陸燕群， 王勝， 陳娟， 等. 腰椎間盤突出癥患者微創術后實施階梯式康復護理的效果[J]. 中國現代醫生， 2019， 57（17）：148-151.

[3]任真真. 腰椎間盤突出癥患者微創術后康復期間實施延續性康復護理的效果[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（20）：2810.

[4]石愛華， 韓霞. Effects of Step-wise Rehabilitation Nursing on Level of Pain and Functional Recovery of Lumbar Disc Herniation Patients Treated with Minimally-Invasive Surgery%階梯式康復護理干預對微創腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及功能恢復的影[J]. 智慧健康， 2019（15）.

[5]李娟， 孫志濤， 魏薇. 階梯式康復護理干預在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2019（15）：209-210.

[6]李曉麗. 康復護理干預對微創腰椎間盤突出癥患者術后疼痛程度及功能恢復的影響[J]. 慢性病學雜志， 2019（3）：453-455.

[7]殷瑛， 陳萌. 臨床護理路徑在微創經椎間孔腰椎融合術治療腰椎間盤突出癥中的應用[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（19）：3027.

[8]蔣靜華， 龍芳， 郝敏， 等 醫護一體化在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者圍手術期中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019（17）：180-182.

[9]鄭德莎， 吉兆華， 陳燕峰， 等. 康復護理結合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床療效的Meta分析[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019（10）：732-737.

作者簡介：

董秋林，男，1983年9月出生，本科學歷，民族：漢族;籍貫：廣東南雄;研究方向：主要從事護理工作研究。