改良水合氯醛灌腸在不同時間段的鎮靜效果對嬰幼兒肺功能檢查的影響

張海萍 代樂芳 趙紅麗 伍宗燕 陸彩云

摘要：目的 分析改良水合氯醛灌腸在不同時間段的鎮靜效果對嬰幼兒肺功能檢查的影響。方法 隨機選擇2018.4-2019.12期間本院收治的100例需行肺功能檢查的嬰幼兒當作研究對象，并根據隨機數字表法將50例于早上（8：00-12：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當做研究A組，另將50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當做研究B組，比較兩組的鎮靜效果。結果 研究A組的鎮靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究B組（P<0.05）。結論 早上實施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮靜效果與更高的肺功能檢查成功率。

關鍵詞：改良水合氯醛灌腸;不同時間段;鎮靜效果;嬰幼兒肺功能檢查

【中圖分類號】R971?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-176-02

肺功能檢查是呼吸系統疾病的一種關鍵檢查項目，但因嬰幼兒的年齡特點，往往無法很好的配合，故臨床常需使用鎮靜藥物以順利完成檢查^[1-3]。而在選擇鎮靜藥物方面，臨床多數采用10%水合氯醛，但此藥物口感苦澀、辛辣，患兒一般會拒絕服用，故臨床常選用灌腸方式進行給藥，且灌腸給藥具有與更佳的鎮靜效果^[4-5]。目前，雖有眾多研究均證實了水合氯醛灌腸的鎮靜效果較佳^[6-7]，但尚未見對灌腸時間段的選擇進行報道，故本文就此分析改良水合氯醛灌腸在不同時間段的鎮靜效果對嬰幼兒肺功能檢查的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年4月至2019年12月期間本院收治的100例需行肺功能檢查的嬰幼兒當作研究對象，并根據隨機數字表法將50例于早上（8：00-12：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當做研究A組，另將50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當做研究B組。研究A組：男女比例為28：22，年齡3月齡-3歲，平均（1.54±0.37）歲。研究B組：男女比例為29：21，年齡5月齡-3歲，平均（1.61±0.33）歲。兩組上述臨床資料基本一致（P>0.05）。本次研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有研究對象均接受改良水合氯醛灌腸，研究A組于早上進行灌腸，而研究B組于下午進行灌腸，具體灌腸方法為：患兒取左側臥位，使用肛管插進患兒肛門7-10cm，動作需緩慢、輕柔，再使用紙杯裝取適量的水，在紙杯中將肛管末端開口放入，在完成排氣后，間隔5min，再使肛管緩緩插入到15-20cm，抽取所需劑量的水合氯醛（利用10ml無菌注射器抽?。缓筇砑拥攘可睇}水，將藥液緩緩推入，之后使用少量生理鹽水進行沖管，以確保藥量，操作完成拔管后，還需使用軟紙團將肛門捏緊，維持3-5min，患兒取頭低腳高位，以避免藥液外溢。

1.3 觀察項目

比較所有研究對象的鎮靜效果與肺功能檢查成功率，評定標準^[8]：采用Ramsay評分法進行評定，1級為煩躁不安;2級為安靜;3級為對指令存在反應;4級為入睡，對強聲刺激的反應較為敏感;5級為入睡，對強聲刺激的反應較為遲鈍;6級為入睡，且對強聲刺激無反應，其中有效為患兒用藥30min后Ramsay評分為3級以上。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用X²檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究A組的鎮靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究B組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺功能檢查對于鑒別患者呼吸困難原因、評估疾病病情嚴重程度及預后效果、診斷病變部位等方面均具有重要的指導意義，同時肺功能檢查也是評估哮喘患者病情控制效果與病情嚴重程度的關鍵依據^[9-10]。

改良水合氯醛灌腸是經患兒肛門將水合氯醛灌入其結腸之中，再通過患兒的腸粘膜吸收以發揮出藥效，特別適用于嬰幼兒^[11-12]。改良水合氯醛灌腸具有以下優點^[13-14]：①藥效可不受肝臟破壞從而直接入血，進而快速發揮出藥效。②經肛門給藥的刺激性較小，可有效避免患兒出現嘔吐、嗆咳情況，患兒及其家屬容易接受。但由于嬰幼兒往往無法很好的進行配合操作，從而導致鎮靜效果與肺功能檢查的成功率受到影響^[15]。因此，為了提高鎮靜效果肺功能檢查的成功率及減輕患兒的痛苦與重復用藥風險，本文對不同時間段行改良水合氯醛灌腸進行研究，結果發現：研究A組的鎮靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究B組（P<0.05），提示早上實施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮靜效果與更高的肺功能檢查成功率。這可能與上午更為符合嬰幼兒的睡眠生理特征，能更好的發揮出助眠作用，使嬰幼兒快速進入睡眠狀態，且使其更容易進入深睡眠狀態，而當嬰幼兒在深睡眠狀態時，可局部抑制大腦皮層的活動狀態，藥物能在短時間內就發揮出作用，從而取得更好的鎮靜與制動效果，最終促進肺功能檢查成功。

綜上所述，早上實施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮靜效果與更高的肺功能檢查成功率。本研究成果可以進一步協助指導臨床檢查時間，使檢查工作順利進行且得到更準確的檢查結果。可以減少病人重復用藥的風險及痛苦，減輕病人的經濟負擔，減輕護士的工作量，便于集中管理病人及安排護理人力。

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課題研究：廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題申請書（Z20180568）