應(yīng)用人體組織黏膠與傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合研究對(duì)比

王鏡英 張培根 張煥耀

摘要：目的：探究皮人體組織粘膠與傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療方法對(duì)皮膚裂傷的臨床治療效果。方法：對(duì)2019年1月～2019年12月期間我院急診科收治的采用人體組織粘膠治療皮膚裂傷的患者共計(jì)90例的患者資料進(jìn)行收集，并將其歸納為試驗(yàn)組。選擇同期在我院進(jìn)行皮膚裂傷治療，并采用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療方法的90例患者作為對(duì)照組。隨后，對(duì)兩組患者在接受不同類(lèi)型皮膚裂傷治療方法后的傷口愈合情況及患者對(duì)于臨床治療的滿意度情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，采用人體組組粘膠進(jìn)行皮膚裂傷治療的試驗(yàn)組患者在頭面部、四肢、軀干部位的皮膚裂傷恢復(fù)速度要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。并且患者對(duì)于臨床治療的滿意度也要更高（p<0.05）。結(jié)論：人體組織黏膠治療皮膚裂傷可以有效減少患者痛楚，縮短患者手術(shù)治療時(shí)間，對(duì)患者的臨床治療效果提升具有著重要的作用，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人體組織粘膠;傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合;皮膚裂傷;效果對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R751?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-150-01

皮膚裂傷是外科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，除了因患者自身原因?qū)е碌钠つw裂傷，外科手術(shù)過(guò)程中也可能會(huì)對(duì)患者造成皮膚裂傷。臨床對(duì)于皮膚裂傷治療的主要方法為對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)，然而，這一治療方法不僅需要消耗較長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)于患者造成的痛楚也比較大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，還容易對(duì)患者造成感染、瘢痕等多類(lèi)型并發(fā)癥。為此，本文具體研究人體組織黏膠在皮膚裂傷治療中的具體療效，現(xiàn)將具體治療結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019年1月～2019年12月期間我院收治的采用人體組織粘膠治療皮膚裂傷的患者共計(jì)90例的患者資料進(jìn)行收集，并將其歸納為試驗(yàn)組。采用隨機(jī)抽樣的方法選擇同期在我院進(jìn)行皮膚裂傷治療，并采用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療方法的90例患者作為對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者包含男性49例，女性41例，患者年齡18～77歲，患者平均年齡（36.31±10.29）歲，患者皮膚裂傷部位為頭面部的為19例，四肢的為33例，軀干的為38例。試驗(yàn)組患者包含男性46例，女性44例，患者年齡18～79歲，患者平均年齡（37.02±10.14）歲，患者皮膚裂傷部位為頭面部的為16例，四肢的為35例，軀干的為39例。參與本次試驗(yàn)的180例患者對(duì)于本次試驗(yàn)充分知情，并且自愿簽署試驗(yàn)知情同意書(shū)。參與本次試驗(yàn)的對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在性別、年齡、病癥等一般資料上均無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合方法。患者到急診科后首先對(duì)其狀態(tài)進(jìn)行判斷，如患者存在休克或其他嚴(yán)重不良疾病要先對(duì)患者進(jìn)行搶救，等待患者病情好轉(zhuǎn)后再對(duì)其開(kāi)展清創(chuàng)手術(shù)。其次，在對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)前要對(duì)患者的串口嚴(yán)重性進(jìn)行判斷，如患者顱腦、胸部、腹部等存在嚴(yán)重?fù)p傷要首先對(duì)這些部位的給予清創(chuàng)治療。最后，在對(duì)患者開(kāi)展清創(chuàng)縫合術(shù)前還要考慮患者是否存在合并骨折，在開(kāi)展清創(chuàng)術(shù)時(shí)結(jié)合患者的X線片對(duì)患者進(jìn)行治療。

隨后，給予患者鎮(zhèn)痛藥物，并對(duì)患者的皮膚裂傷創(chuàng)口及周?chē)M織進(jìn)行消毒，對(duì)于組織周?chē)嬖跐饷苊l(fā)的要給予剔除。如果患者的創(chuàng)口較大或存在嚴(yán)重污染的，在開(kāi)展清創(chuàng)縫合術(shù)前要給予抗生素，盡可能的減少患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。最后，要采用無(wú)菌紗布對(duì)患者上后周?chē)つw進(jìn)行覆蓋。

對(duì)在患者開(kāi)展清創(chuàng)縫合術(shù)前，首先對(duì)患者傷口周?chē)つw進(jìn)行沖洗，在此過(guò)程中要注意避免將水流入患者傷口內(nèi)。隨后，對(duì)患者傷口采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，利用海綿鉗夾起小紗布，對(duì)患者的傷口內(nèi)組織進(jìn)行清潔，同時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，并重復(fù)使用生理鹽水對(duì)泡沫清洗干凈，對(duì)患者的傷口進(jìn)行擦干，并檢查傷口內(nèi)有無(wú)血凝塊。

最后，行皮下縫合術(shù)對(duì)患者的傷口進(jìn)行縫合，縫合完畢后采用無(wú)菌紗布對(duì)患者傷口進(jìn)行覆蓋，叮囑患者保持傷口周?chē)鷿崈舯苊飧腥荆ㄆ诟鼡Q傷口敷料。

對(duì)試驗(yàn)組患者，在其到急診科后對(duì)皮膚裂傷情況的判斷，傷口周邊皮膚清潔所采用的方法和對(duì)照組一致。隨后，采用縫扎方法對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行止血后，對(duì)患者傷口皮下組織進(jìn)行縫合，直至患者傷口兩側(cè)皮膚對(duì)齊后，使用無(wú)菌紗布對(duì)患者的傷口表面滲液進(jìn)行清潔，并采用組織黏膠對(duì)患者的傷口進(jìn)行覆蓋。本次采用的皮膚組織黏膠為Wundkleber Tissue Adhesive。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以`X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者臨床治療療效的對(duì)比，其結(jié)果表明采用人體組織黏膠的試驗(yàn)組患者無(wú)論是在頭面部、四肢還是軀干部位的傷口恢復(fù)速率都要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。得益于創(chuàng)口恢復(fù)的速率加快，試驗(yàn)組患者在接受臨床治療過(guò)程中的痛楚更少，出現(xiàn)感染等不良并發(fā)癥等概率更低，因此其對(duì)于臨床護(hù)理滿意度的表現(xiàn)更高（P<0.05）。兩組患者的具體創(chuàng)口恢復(fù)速率對(duì)比詳見(jiàn)表1：

3 結(jié)論

皮膚裂傷是最為常見(jiàn)的臨床病癥之一，較為輕微的皮膚裂傷僅需患者自行進(jìn)行止血、消毒處理就可以愈合，但對(duì)于較大面積皮膚裂傷或污染較為嚴(yán)重的皮膚裂傷，如果沒(méi)有得到有效的處理就可能誘發(fā)感染，從而造成敗血癥導(dǎo)致患者死亡。除此之外，在臨床對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，也不可避免的會(huì)造成一定的創(chuàng)口。皮膚裂傷傷口的恢復(fù)速率也直接關(guān)系到患者的恢復(fù)效果，如果患者的傷口遲遲沒(méi)有得到有效的愈合，就會(huì)極大的增加感染并發(fā)癥的發(fā)病速率，并且會(huì)在愈合后造成較為嚴(yán)重的瘢痕，對(duì)患者的形象美觀產(chǎn)生影響。

采用人體組織黏膠的皮膚裂痕處置方法，首先是縮短了患者的創(chuàng)口處理時(shí)間，由于不需要對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行縫合，而僅僅是采用黏膠粘合的方法進(jìn)行處理，因此手術(shù)的時(shí)間會(huì)顯著縮短，從而極大的提升臨床治療的速率。其次，人體組織黏膠在患者皮膚表面形成的隔離層也可能最大限度的減少外來(lái)細(xì)菌的侵入，從而為患者的創(chuàng)口恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)清潔的環(huán)境，減少對(duì)患者造成感染的可能性。

綜上所述，采用人體組織黏膠對(duì)患者的皮膚裂傷進(jìn)行治療，不僅可以極大的縮短對(duì)患者的治療時(shí)間，減少患者的治療痛楚，還可以促進(jìn)患者傷口愈合速率加快，從而減少患者出現(xiàn)感染的可能性，這一皮膚裂傷治療方法在臨床運(yùn)用，對(duì)于改善臨床手術(shù)預(yù)后效果，高效處理具有皮膚裂傷的急診患者都具有著重要的意義，不但能夠降低患者出現(xiàn)感染的幾率，而且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，降低瘢痕形成的可能性，為患者的恢復(fù)和形象美觀提供了保障。因此，人體組織黏膠治療皮膚裂傷的治療方法值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：王鏡英，女，1972年12月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東省惠州市，研究方向：主要從事急診護(hù)理研究;職稱(chēng)：主管護(hù)師