研究CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對乳腺癌的診斷價值

蘇順英 黃金寧 盛愛萍

摘要：目的：探討CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對乳腺癌的診斷價值。方法：選取我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者為研究對象，所有患者均先行CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查，再聯(lián)合三者進行檢查，比較不同檢查方式乳腺癌診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率等相關(guān)情況。結(jié)果：病理診斷結(jié)果① 非浸潤性癌患者有33例;②早期浸潤性癌有26例;③浸潤性癌有21例;34例腫塊直徑：≤1.0cm，46例腫塊直徑：1.0<直徑≤2.0cm。CT檢查非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌的準(zhǔn)確率分別為66.67%、61.54%、61.90%;MRI的準(zhǔn)確率分別為75.76%、84.62%、84.62%;彩色多普勒的準(zhǔn)確率分別為87.88%、92.31%、92.31%;三者聯(lián)合檢查確診率分別為93.94%、96.15%、100.00%;三者聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查。三者聯(lián)合檢查腫塊直徑≤1.0cm、1.0<直徑≤2.0cm的準(zhǔn)確率分別為94.12%、95.65%，顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：診斷乳腺癌采用CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲進行檢查，能有效的提高確診率，為臨床診治提供可靠的科學(xué)依據(jù)，具有重大意義。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;彩色多普勒超聲;乳腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R445.1?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-144-02

臨床中最為常見的一種的惡性腫瘤則是乳腺癌，該疾病的患者高發(fā)期年齡在40歲至60歲之間，男女患病的比例為99：1。其中歐美國家有著較高的發(fā)病率，且近些年來，我國乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢^[1]。目前，關(guān)于引發(fā)該疾病的原因尚未明確，其中乳腺外上象限為最常見的發(fā)病部位，其次則為中央?yún)^(qū)，臨床表現(xiàn)為①乳腺出現(xiàn)腫塊;②乳腺有疼痛感;③腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，若是不及時采取正確有效的治療，不僅對預(yù)后會產(chǎn)生不良影響，還會對患者的身心健康、生命安全造成極大的危害。而且，早期的檢測和預(yù)防對于治療和診斷乳腺癌來說有著非常重要的作用，也是提高該疾病治愈率的關(guān)鍵點^[2]。因此，本文主要對我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者為研究對象，對其進行CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查后的診斷確診率進行探討。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者為研究對象，均為單側(cè)發(fā)病，所有患者均先行CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查，再聯(lián)合三者進行檢查，年齡為26至63歲，平均年齡為（43.87±4.79）;病程13至33天，平均病程為（21.56±9.78）;左側(cè)腫塊有37例，右側(cè)腫塊患者有44例;未婚者29例，已婚者51例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿簽訂知情同意書;（2）不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（3）無精神疾病者;（4）無凝血功能障礙者;（5）均為女性患者;（6）自訴因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊入院者;（7）均為單側(cè)發(fā)病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者;（2）伴有肝腎功能衰竭者;（3）妊娠期以及哺乳期女性;（4）伴有惡性腫瘤者。

1.2方法

CT檢查：①患者采取仰臥位，從腋窩至乳房下界進行掃描，均為平掃，然后加贈強掃描。②若是有乳腺松弛者或是對仰臥為顯示不滿意者，可采用俯臥位。③對病灶比較小的患者，改用薄層掃描^[3]。

MRI檢查：①患者采取俯臥位，使雙側(cè)的乳腺呈自然懸垂?fàn)顟B(tài)，進行常規(guī)的橫斷面掃描。②將參數(shù)設(shè)置為TR/TE/TI=650/49.3/150ms，層厚設(shè)置為5.0mm，對其進行平掃，掃描時間為3.35min。③動態(tài)增強：快速小角度激發(fā)三維動態(tài)成像，派出序列，將參數(shù)設(shè)置為TR/TE=4.9/1.2ms，層厚設(shè)置為3.8mm，重復(fù)掃描的次數(shù)為7次，每次掃描的時間為42s左右，每次掃描之間無需間隔。④乳腺圖像的分析及圖像處理：判斷標(biāo)準(zhǔn)為正常腺體信號發(fā)出，對平掃時的病灶信號進行判斷，圖像、血流動力血在工作站上進行處理并對其分析。⑤根據(jù)病灶的的大小和需要，對其應(yīng)用最大信號投影技術(shù)等，重新建立清晰的圖像，并在圖像工作站運用功能軟件對其數(shù)據(jù)進行處理^[4]。

彩色多普勒超聲檢查： ①患者可以采取仰臥位、側(cè)臥位，舉起雙臂使雙側(cè)乳房和腋窩能夠充分的暴露出來。②將探頭頻率設(shè)置為7至13MHz。③可以按照順時鐘或是逆時鐘方向進行灰階超聲檢查，以乳頭作為中心呈放射狀、反放射狀對乳腺進行掃除，以及環(huán)狀掃查，此外還需要對乳腺的各象限行縱向、橫向掃查。④待發(fā)現(xiàn)病灶以后，首先觀察病灶的形態(tài)、內(nèi)部回聲以及是否有鈣化灶出現(xiàn)等情況;⑤最后使用彩色多普勒超聲進行檢查，對病灶內(nèi)部和周邊的血流分布、血管形態(tài)等情況進行觀察;⑥病灶內(nèi)部和RI使用頻譜多普勒進行測量，保存多普勒頻譜圖，將疑似淋巴結(jié)圖像的保存至工作站^[5]。

1.3觀察指標(biāo)

患者分別進行不同檢查方式后，觀察并記錄其診斷情況，將其病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較乳腺癌診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)x²檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

非浸潤性癌患者有33例，早期浸潤性癌有26例，浸潤性癌有21例;34例腫塊直徑：≤1.0cm，46例腫塊直徑：1.0<直徑≤2.0cm。

2.2不同檢查方式診斷乳腺癌結(jié)果比較

CT檢查非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌的準(zhǔn)確率分別為66.67%、61.54%、61.90%;MRI的準(zhǔn)確率分別為75.76%、84.62%、84.62%;彩色多普勒的準(zhǔn)確率分別為87.88%、92.31%、92.31%;三者聯(lián)合檢查確診率分別為93.94%、96.15%、100.00%;三者聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查，見表1。

2.3不同方法對不同直徑乳腺癌的檢出率比較

三者聯(lián)合檢查腫塊直徑≤1.0cm、1.0<直徑≤2.0cm的準(zhǔn)確率分別為94.12%、95.65%，顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查（P<0.05），見表2。

3? 討論

乳腺導(dǎo)管上皮產(chǎn)生的惡性腫瘤被稱為乳腺癌，大多數(shù)患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)為①無痛;②單發(fā)腫塊;③與周圍的組織分解不清等，因早期癥狀不明顯，時期不容易被發(fā)現(xiàn);中晚期時患者的乳房會出現(xiàn)腫脹、刺痛等癥狀;晚期時出現(xiàn)皮膚潰瘍、乳頭溢液等癥狀，若是腫瘤侵犯神經(jīng)或時淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時，患者會出現(xiàn)持續(xù)行局部腫脹^[6]。乳腺癌是女性群體中較為常見，惡性腫瘤之一，且隨著人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長趨勢。而早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療則是提高治愈率的關(guān)鍵，可延長患者的生存期限，提升患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

綜上所述，診斷乳腺癌采用CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲進行檢查，能有效的提高確診率，為臨床診治提供可靠的科學(xué)依據(jù)，具有重大意義。

參考文獻：

[1]唐曉雯， 趙玉年， 莊姍， 等. DWI-MRI聯(lián)合X線鉬靶對乳腺疾病的診斷價值研究[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2019， 30（8）：548-552.

[2]陽練， 趙玉珍， 杜晶晶， 等. 乳腺腫物的超聲自動容積成像與增強磁共振診斷對比研究[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2017， 26（7）：608-612.

[3]周利芬， 陳方紅， 程雪， 等. 超聲、鉬靶、磁共振聯(lián)合與單一檢查對乳腺癌的診斷價值比較[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（19）：2504-2507.

[4]于婷， 李建彬， 王瑋， 等. 保乳患者術(shù)前診斷MRI與術(shù)后俯臥位定位CT基于形變配準(zhǔn)的靶區(qū)比較研究[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志， 2018， 38（7）：499-504.

[5]李曉會， 孫泓泓， 張秋娟，等. MRI聯(lián)合血清CA153、CEA、CYFRA21-1水平檢測對乳腺癌患者診斷效能的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2018， 20（9）：1338-1341，1347.

[6]單連峰. 表觀彌散系數(shù)與動態(tài)增強MRI在鑒別診斷老年乳腺癌中的價值[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（19）：59-62. [7]

作者簡介：蘇順英，男，1981年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;研究方向：主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷研究;職稱：副主任醫(yī)師。