觀察兩種不同材質(zhì)愈合基臺在前牙區(qū)即刻種植即刻修復(fù)的臨床效果

李水平 張宇 駱春燕 梁綺蘭

摘要：目的：觀察評估不同材質(zhì)愈合基臺對前牙區(qū)即刻種植即刻修復(fù)的臨床效果。方法：將本院2017年1月-2019年1月期間收治的60例前牙即刻種植即刻修復(fù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各30例;分別給予患者接入金屬制愈合基臺（常規(guī)組患者）和接入塑料制愈合基臺（實驗組患者），術(shù)后比較種植體周圍骨吸收量，并分析患者自覺臨床癥狀及美觀滿意度，評估兩種愈合基臺對患者拔牙后即刻種植即刻修復(fù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：實驗組滿意度（93.33%）相比常規(guī)組（73.33%）較高，且實驗組患者種植后種植體周圍骨吸收量和患者滿意程度評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：相比較金屬愈合基臺，塑料愈合基臺對于前牙區(qū)拔牙后患者的即刻種植即刻修復(fù)穩(wěn)定性更好、骨吸收量更少，且可以得到患者較高的認(rèn)可和滿意。

關(guān)鍵詞：塑料愈合基臺;金屬愈合基臺;前牙區(qū);即刻種植;即刻修復(fù);滿意度

【中圖分類號】R322.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-127-01

采用傳統(tǒng)修復(fù)方式治療前牙區(qū)牙齒缺失，治療效果不理想，且治療所用時間較長，容易出現(xiàn)牙槽骨軟及硬組織吸收，并進(jìn)一步出現(xiàn)缺牙區(qū)雙側(cè)鄰近牙列的傾斜、咬合能力降低、咬合平面歪斜、牙槽骨質(zhì)萎縮及牙齦萎縮等^[1]，實施早期種植修復(fù)，恢復(fù)咬合功能，提高美學(xué)效果有積極意義。為了達(dá)到患者滿意效果，目前前牙區(qū)即刻種植即刻修復(fù)也逐漸用于修復(fù)前牙區(qū)拔牙后的患者^[2]。然而，在臨時基臺選擇上，以往多使用金屬材質(zhì)制作的臨時冠，其費(fèi)用昂貴，同時因金屬基臺對牙槽骨吸收量具有一定不穩(wěn)定性影響^[3]，塑料基臺的臨床應(yīng)用，無疑為前牙區(qū)種植患者美學(xué)功能修復(fù)提供了一種新選擇^[4]。因此，本文擬將前牙區(qū)拔牙后患者采用不同材質(zhì)愈合基臺即刻種植即刻修復(fù)的臨床效果進(jìn)行分析，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料和方法

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院在2017年1月-2019年1月期間收治的60例前牙缺牙區(qū)拔牙后即刻種植修復(fù)的患者作為研究對象，所有患者咬合穩(wěn)定，前牙種植區(qū)域骨質(zhì)正常，缺牙區(qū)及雙側(cè)無相關(guān)軟硬組織疾病。隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組患者使用金屬愈合基臺共30例患者，其中男性15例和女性15例;最小年齡20歲和最大年齡72歲，均值為（40.2±4.5）歲;其中包括18例上頜種植患者，12例下頜種植患者。實驗組患者使用塑料愈合基臺共30例患者，其中男性18例和女性12例;最小年齡21歲和最大年齡78歲，均值為（44.0±4.0）歲;其中包括20例上頜種植患者，10例下頜種植患者。兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者的基數(shù)資料組成對比（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均實行局部麻醉，充分消毒后先后予先鋒鉆定位、取骨鉆依序取骨，按照所需要的孔洞大小，植入種植體（Ankylos）。為患者分別安裝金屬制愈合基臺（常規(guī)組）和塑料制愈合基臺（實驗組）并實施復(fù)合樹脂臨時冠即刻修復(fù)，恢復(fù)患者的前牙美觀;術(shù)畢拍攝頜骨全景片并觀察記錄種植體周圍牙槽骨高度。

1.3指標(biāo)觀察

（1）自覺臨床癥狀及美觀滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)*100%：采用調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行評分，主要包括滿意（問卷評在80分及以上）、一般（問卷評分在61-79分之間）、不滿意（問卷評分在60分及以下）。

（2）骨吸收量以種植術(shù)后3個月、6個月及1年時全景片為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定;分別觀察記錄兩組患者的植體邊緣骨吸收量（拍攝頜骨全景片測量）

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本院患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。計數(shù)資料用率（%）單位表示，組間采用x²值檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s ）進(jìn)行表示，組間采用t值檢驗差異性， 檢測值P<0.05，則表示兩組患者的對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例前牙缺牙區(qū)拔牙后即刻種植修復(fù)患者自覺臨床癥狀及美觀滿意度比較

實驗組患者的滿意度（93.33%）相比常規(guī)組患者的滿意度（73.33%）較高，其中常規(guī)組中患者滿意例數(shù)10例，一般滿意例數(shù)12例，不滿意例數(shù)8例;實驗組中患者滿意例數(shù)13例，一般滿意例數(shù)15例，不滿意例數(shù)2例。兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1：

2.2 60例前牙缺牙區(qū)拔牙后即刻種植修復(fù)的患者的隨訪結(jié)果比較

實驗組患者種植后的骨吸收量和疼痛程度評分均小于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表2：

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量以及生活水平的整體提高，致使人們對于醫(yī)療工作中的治療要求也在不斷的增加，對于前牙區(qū)拔牙后患者不僅需要種植牙周圍骨吸收量達(dá)到一定要求^[5-6]，還需要滿足前牙種植區(qū)的美學(xué)臨床需求。以往種植牙治療多建議在拔牙3個月后實施，但前牙區(qū)容易出現(xiàn)軟組織萎縮及骨吸收，亦會缺牙區(qū)雙側(cè)鄰近牙列的傾斜，導(dǎo)致修復(fù)后黑三角的加重，不利于后期的種植修復(fù)。

綜上所述，對于前牙區(qū)拔牙后患者而言，即刻種植即刻修復(fù)安裝塑料制愈合基臺較金屬制愈合基臺患者滿意度高，骨吸收少，疼痛小，既可以獲得較佳的種植體穩(wěn)定性，也可以滿足患者對于種植牙的美學(xué)效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳信中，劉亦涵，陳建鋼.兩種不同材質(zhì)臨時基臺的前牙區(qū)即刻種植修復(fù)臨床效果[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（3）：163-165.

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[3]陳慶生，丁熙，王慧明.下頜骨不同材質(zhì)設(shè)置對牙種植體有限元分析影響的比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，51（10）：628-633.

[4]黃江勇，李嬋秀，鐘梅，等.釉鋯全瓷冠在低（牙合）齦距離Bicon種植修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].分子影像學(xué)雜志，2018，41（4）： 444-447.

[5]趙曉軍， 王會超， 許云海， 等. D打印種植導(dǎo)板在后牙即刻種植中的臨床應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 38（6）：691-694.

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作者簡介：李水平，男，1984年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東電白;研究方向：主要從事口腔全科診療研究;職稱：口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師。