觀察兒童孤獨癥的家庭治療的臨床效果

摘要：目的：探究兒童孤獨癥患兒治療中家庭治療的應用效果。方法：抽選39例于2018年12月至2019年12月期間入我院診治的孤獨癥患兒開展臨床研究，隨機分組時以系統法為標準，19例對照組患兒治療中配合常規護理，20例研究組患兒治療中配合家庭干預，對比兩組患兒治療前后孤獨治療評估量表（ATEC）、孤獨癥兒童心理教育評核-第三版（PEP-3）評分以及對護理工作滿意度評分。結果：研究組患兒治療6個月后ATEC評分與對照組相比均較低，研究組患兒治療后PEP-3評分以及對治療工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：兒童孤獨癥患兒治療中家庭治療干預措施的實施能夠有效改善患兒孤獨癥癥狀，提升患兒各項能力，值得全方位推廣應用。

關鍵詞：兒童孤獨癥;家庭治療;常規護理干預

【中圖分類號】R816.92?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-108-02

兒童孤獨癥均開始于嬰幼兒時期，是精神障礙中較為嚴重的一種，大部分患兒的發病時間均在3歲以內，但是仍有少部分患兒會在3歲以后發病，患兒的臨床表現主要為極度孤獨，無法同其他人建立正常的交際關系，語言功能發育存在遲緩或者障礙，溝通能力欠佳，僅能夠不斷重復簡單的游戲或者動作，且非常抵觸周圍事物的變化，對某些物品存在較強的依賴性，無法接受分離^[1-2]。由于孤獨癥患兒治療的時間比較長，僅僅依靠醫護人員難以達到預期的治療效果，因此，需要引導家庭成員的加入。為此，我院就引入家庭治療干預，并圍繞干預效果展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選39例于2018年12月至2019年12月期間入我院診治的孤獨癥患兒開展臨床研究，隨機分組時以系統法為標準，對照組19例患兒中男女占比8：11，年齡跨度2-6歲，平均（3.3±1.3）歲。研究組男女占比12：8，年齡跨度2-6歲，平均（3.7±1.7）歲。兩組患者的基本資料經分析，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患兒符合精神病相關診斷中關于孤獨癥的診斷要求;患兒聽力功能、語言功能以及溝通功能均無異常;患兒均無其他精神系統疾病;患兒無其他系統功能障礙;患兒及家屬對本次研究相關要求以及注意事項均完全知曉并自愿配合。

排除標準：患兒存在其他行為障礙性疾病;患兒合并抑郁癥或者焦慮癥等疾病;患兒存在溝通障礙、聽力障礙或者精神障礙;患兒存在其他系統功能異常。

1.2 方法

對照組患兒治療中配合常規護理，根據患兒的自身情況開展護理干預，陪伴患兒進行興趣和行為鍛煉，定期評估患兒護理情況，調整護理方案。研究組患兒治療中配合家庭干預，詳細向患兒家屬介紹疾病的發病原因，對患兒正常生活的影響以及治療方案，向患兒家屬強調其自身行為對患兒疾病改善的作用，已督促患兒家屬養成良好的生活行為，配合患兒進行自我鍛煉，調整好心態，堅持完成各項鍛煉。護理人員需要與患兒家長溝通，循序漸進的指導患兒進行人際關系訓練，游戲難度需要從簡單向復雜逐漸過渡，通過各類游戲的參與提升患兒的學習能力，指導患兒家屬帶患兒參與到各類戶外活動中，通過新鮮事物的接觸激發患兒的興趣，以促進其積極參與到治療中。護理人員需要定時對患兒病情改善情況進行調查和評估，結合其治療效果為患兒干預方案進行調整，逐步幫助其訓練洗漱、穿衣、如廁等行為能力，逐步提升患兒個人行為能力。加強對患兒語言功能的訓練，家長以及護理人員可以通過拍手等方式吸引患兒的注意力，將其從沉浸的游戲環境中解脫出來，參與到對治療有作用的游戲中。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后孤獨治療評估量表（ATEC）評分、孤獨癥兒童心理教育評核-第三版（PEP-3）評分以及對護理工作滿意度評分^[3-4]，ATEC量表包含語言能力、社交能力、個人能力以及行為能力評分，該評分評分區間為0-179分，評分越高，孤獨癥程度越嚴重;PEP-3評核量表包括認知（CVP）、語言表達（EL）、語言理解（RL）、小肌肉（FM）、大肌肉（GM）、模仿（VMI）、情感表達（AE）、社交互動（SR）、行為特征-非語言（CMB）、行為特征-語言（CVB）等副測驗，分數越高，患兒孤獨癥程度越輕;調查兩組患兒家屬對護理工作的滿意情況，滿意度評分區間為0-100分，評分越高滿意度越高，分組計算各項評分均值后進行組間對比。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x?和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療前后ATEC評分

兩組患兒治療前ATEC評分分組對比無統計學意義（P>0.05），研究組患兒治療后ATEC評分與對照組相比較低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患兒治療前后PEP-3評核量表評分

兩組患兒治療前PEP-3評核量表評分分組對比均無統計學意義（P>0.05），研究組患兒治療后PEP-3評核量表評分與對照組相比均較高，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2

2.3 比較兩組患者兒家屬對治療工作的滿意度評分

研究組患兒對治療工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表3

3 討論

目前臨床研究中對于孤獨癥患兒發病原因的研究較多，但是對于其發病原因的研究尚不明確，主要考慮與患兒圍生期的各類因素、家庭遺傳以及免疫系統功能等異常均有非常密切的關系，部分患兒還會出現精神發育遲緩情況，不僅會影響到患兒的正常生活，還會加重患兒家庭的負擔，藥物治療雖然能夠起到一定的作用效果，但是用藥量的把控難度比較大，且可能會出現各類不良反應，直接影響到患兒的身體健康。家庭治療干預在患兒治療中的應用能夠利用患兒和家長之間的親密關系引導患兒家長參與到患兒的護理干預之中，完善各項訓練活動提升治療效果^[5-6]。本次研究中，研究組患兒治療后ATEC評分與對照組相比均較低，研究組患兒治療后PEP-3評分以及對治療工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異呈統計學意義（P<0.05）。可見，進行家庭治療干預的研究組孤獨癥患兒孤獨癥狀緩解效果好于傳統護理，且患兒家屬對護理工作的滿意度更高。

綜上所述，兒童孤獨癥患兒治療中家庭治療干預措施的實施能夠有效改善患兒孤獨癥癥狀，提升患兒各項能力，值得全方位推廣應用。

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作者簡介：何顯達，男，1982年9月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東臺山;職稱：兒科主治醫師;研究方向：主要從事兒童保健科兒童心理行為門診;