探究頜骨骨折手術中內固定系統的應用效果

何國欽 張妙玲 黃明娣

摘要：目的：探究內固定系統在頜骨骨折手術中的應用效果。方法：抽選50例2017年1月至2019年1月期間在本院進行手術治療的頜骨骨折手術患者為研究對象，通過隨機法分為各25例的對照組（實施堅強內固定系統治療）和研究組（實施可吸收內固定系統治療），對比兩組患者治療效果及并發癥發生情況。結果：兩組患者就治療效果對比來看，無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），兩組患者就治療后并發癥發生率對比來看，研究組較低，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：頜骨骨折手術中可吸收內固定系統治療的應用效果明顯好于堅強內固定系統治療，能夠有效提升患者手術質量以及術后康復效果，避免二次手術創傷，有效降低患者術后并發癥發生率，提升治療安全性，值得全方位推廣應用。

關鍵詞：頜骨骨折;內固定系統;堅強內固定系統;可吸收內固定系統

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-099-02

隨著相關手術技術以及手術材料的不斷更新，頜骨骨折治療中可供選擇的手術方式也越來越多[1]。在實際治療中，除了要考慮對創傷部位的復原，還要盡可能提升患者的語言功能、咀嚼功能以及生活質量。因此，選擇相適合的固定方式，對于手術治療質量的提升尤為重要，堅強內固定系統以及可吸收內固定系統均是目前頜骨骨折手術治療中常用的固定方式[2]。為此，我院應用兩種內固定系統治療頜骨骨折，同時探究何種內固定方式的臨床應用效果更好。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選50例2017年1月至2019年1月期間在本院進行手術治療的頜骨骨折患者為研究對象，通過隨機法分為各25例的對照組和研究組，對照組男女占比19：6，年齡跨度18-75歲，平均（33.41±6.53）歲，高空墜落致傷患者6例，交通意外致傷患者17例，跌倒致傷患者2例，上頜骨骨折患者10例，下頜骨骨折患者15例。研究組男女占比15：10，年齡跨度18-72歲，平均（33.34±6.23）歲，高空墜落致傷患者7例，交通意外致傷患者16例，跌倒致傷患者2例，上頜骨骨折患者8例，下頜骨骨折患者17例。兩組患者的基本資料經分析，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者手術前均使用X線、CT對患處進行檢查，明確患者的骨折位置以及骨折程度，制定針對性的手術方案，對照組實施堅強內固定系統治療，研究組實施可吸收內固定系統治療，手術中均根據患者的實際情況，選擇局部麻醉或者全身麻醉，根據骨折實際位置，選擇相適合的切口對骨折部位進行充分暴露。將嵌入骨折部位的軟組織去除之后，使用相應的固定系統對骨折進行復位處理，手術之后均使用X線、CT對骨折復位情況進行觀察分析，患者手術后均根據實際情況選擇相適合的術后抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果及并發癥發生情況：①治療效果判定[3]：治療后復位固定效果良好，咬合功能恢復至受傷之前情況，術后X線檢查顯示骨折部位恢復較好，手術切口完全恢復，未出現任何感染情況為治療痊愈;治療后復位固定效果一般，咬合功能與治療前相比有所恢復，術后X線檢查顯示骨折部位恢復較好，手術切口完全恢復，出現輕微炎性情況為治療有效;治療后固定效果較差，存在明顯復位異常情況，咬合功能仍未有明顯恢復，術后X線檢查顯示骨折仍未見恢復，手術切口或其他系統出現感染情況為治療無效，有效率=（痊愈+有效）/25×100%;②觀察術后并發癥，包括切口感染、骨折延遲愈合等。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

兩組患者就治療效果對比來看，無明顯差異，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者治療后并發癥發生情況

兩組患者就治療后并發癥發生率對比來看，研究組較低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

頜骨骨折是口腔頜面部發病率較高的一種疾病，臨床治療中可供選擇的固定材料類型也越來越多^[4]。堅強內固定系統的主要材料為金屬，此類固定系統的優點在于能夠實現對骨骼組織的支撐，提升骨折愈合效果，但是該組織結構的材料比較特殊，待患者骨折恢復之后，需要再次通過手術將其取出，對患者來說需要進行兩次手術治療，雖然不會對骨折復位效果造成較大的影響，但是對患者造成的創傷比較大^[5]。隨著生物材料學的發展，可吸收材料可達到金屬材料的硬度，同時其彈性模量與頜骨相似，可以抵抗頜骨骨折移位產生的力，因此可吸收材料在頜骨骨折復位固定中的應用越來越受到青睞。可降解材料在實際治療中的應用還能夠有效避免患者二次手術對其造成的傷害，且此類可降解材料同樣能夠達到金屬材料的硬度，充分符合手術要求的固定效果，能夠提升患者的生活質量。在實際治療中具有非常顯著的優勢，能夠完全契合口腔頜面部骨折的治療需求，手術操作方式更加簡單便捷，能夠給患者骨折的愈合提供良好的支撐作用，且該材料會在后續康復中逐漸吸收，無需再次進行手術取出，患者對手術的耐受性以及接受性程度比較高，且固定系統的實施對患者手術后咬合功能的提升作用顯著，對于患者術后生活質量的提升有非常顯著的保障^[6]。

本次研究中，兩組患者就治療效果對比來看，無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），兩組患者就治療后并發癥發生率對比來看，研究組較低，差異呈統計學意義（P<0.05）。可見，可吸收內固定系統治療的應用能夠達到與堅強內固定系統相同的治療效果，且能夠降低患者手術后感染情況的發生，提升治療效果。

綜上所述，頜骨骨折手術中可吸收內固定系統治療的應用效果明顯好于堅強內固定系統治療，能夠有效提升患者手術質量以及術后康復效果，避免二次手術創傷，有效降低患者術后并發癥發生率，提升治療安全性，值得全方位推廣應用。

參考文獻：

[1]顏光啟， 啜文鈺， 張然， 等. 可吸收內固定材料在正頜外科中的應用[J]. 中國實用口腔科雜志， 2019， 12（6）：343-346.

[2]任俊嶺. 內固定系統在口腔頜面外科手術中的應用效果[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（3）：84-86.

[3]孫全波， 孫振彬， 李海濤. 橋接組合式內固定系統在骨折治療中應用研究[J]. 菏澤醫學專科學校學報， 2019， 31（2）：19-21.

[4]蔣璐， 羅興鵬. 內固定系統在口腔頜面外科手術中的應用觀察[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）：113-114.

[5]張長云. 內固定系統在口腔頜面外科手術中的臨床應用[J]. 中國現代醫藥雜志， 2016， 18（8）：59-60.

[6]趙青亮. 微型鈦板堅固內固定與傳統頜間結扎術治療口腔頜面部骨折的比較分析[J]. 中國醫藥指南， 2015， 13（33）：162-163.

作者簡介：何國欽，男，1970年3月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;職稱：口腔科副主任醫師;研究方向：主要從事口腔臨床醫學研究