131I聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病52例

余永波 胡杰群 吳紹洋 章汝霜

摘要：目的? 探討¹³¹I聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病的臨床效果及改進(jìn)措施。方法??????? 對我院2010-2017年¹³¹I聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療的52例甲亢性心臟病患者，回顧分析治療前及治療后12個月血清FT3、FT4、TSH水平、房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、甲亢心治愈率、甲減率等臨床資料。結(jié)果52例甲亢性心臟病患者，經(jīng)¹³¹I聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療后12個月，血清FT3、FT4與治療前相比，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，Ⅲ度腫大甲狀腺與Ⅰ-Ⅱ度腫大甲狀腺患者，治療后TSH抑制狀態(tài)，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律77.4%，甲亢性心臟病治愈率75%，甲減率17.3%。結(jié)論¹³¹I聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療，能有效治愈甲亢性心臟病，房顫轉(zhuǎn)復(fù)率高，方法經(jīng)濟(jì)、簡單、安全。

關(guān)鍵詞：甲亢心性心臟病;¹³¹I;小劑量甲巰咪唑

【中圖分類號】R322.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-081-02

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為心律失常（房顫等）、心力衰竭、心臟增大、甚至猝死，嚴(yán)重程度僅次于甲狀腺功能亢進(jìn)危象。本文回顧分析使用¹³¹I聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病52例臨床資料，總結(jié)經(jīng)驗，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組收集我院2010年1月至2017年12月52例甲亢性心臟病臨床資料。入組患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》^[1]關(guān)于甲亢性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男33例，女19例，年齡25-70歲，平均年齡（48.5±3.6）歲;病程2-15年，平均病程8.9年;房顫31例（31/52）;心力衰竭15例（15/52）;心臟增大15例（15/52）;心絞痛13例（13/52）。

1.2治療方法

治療前3-7天，均停服抗甲狀腺藥物及含碘食物。重癥患者給予β受體阻滯劑。使用¹³¹I一次性空腹口服，劑量參照公式計劃量（MBq/g）×甲狀腺質(zhì)量（g）÷甲狀腺24小時最高攝碘率。每克甲狀腺2.96-4.44MBq （80-120uci），質(zhì)量由甲狀腺顯像根據(jù)評估重量軟件得出，實際給藥量根據(jù)甲狀腺質(zhì)地、病程、甲亢心嚴(yán)重程度適當(dāng)調(diào)整。給藥量111-518MBq （3-15mci），平均303MBq（8.2 mci）。

給藥后3天，開始口服小劑量甲巰咪唑，5-10mg/天，2、4、6、12月后復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺激素水平，調(diào)整甲巰咪唑劑量，直至停藥。

1.3療效判定^[2]

甲亢性心臟病療效判定：臨床癥狀和體征完全消失，心電圖恢復(fù)正常視為治愈;臨床癥狀和體征有所緩解，心電圖好轉(zhuǎn)視為有效;臨床癥狀和體征完全沒有改善，心電圖未見變化視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，甲狀腺激素水平指標(biāo)使用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，表示有統(tǒng)計學(xué)差異。