研究血清降鈣素原(PCT)和腹腔引流液淀粉酶檢測在早期診斷腸瘺、預后評估中的可行性

林遠剛

摘要：目的：實驗分析對早期腸瘺患者行血清降鈣素原（PCT）和腹腔引流液淀粉酶檢測的可行性以及預后效果評估。方法：112例研究對象均為本醫院2017年8月至2019年8月收治的進行胃腸手術的患者，對此112例患者的血清降鈣素原（PCT）水平以及腹腔引流液淀粉酶水平進行檢測，根據檢測結果確定患者是否為早期腸瘺患者。根據檢驗結果將患者分為兩組，即早期腸瘺組和非腸瘺組，對比兩組患者的血清降鈣素原（PCT）和腹腔引流液淀粉酶水平。結果：檢測結果表明在112例患者中有60例患者出現早期腸瘺，對兩組患者術后3天、5天、7天的血清降鈣素原（PCT）和腹腔引流液淀粉酶水平進行對比可知，早期腸瘺組的血清降鈣素原（PCT）和腹腔引流液淀粉酶水平顯著高于非腸瘺組，差異明顯P<0.05，存在統計學意義。結論：早期腸瘺患者的血清降鈣素原（PCT）和腹腔引流液淀粉酶存在明顯的異常，檢測患者的降鈣素原水平可有效的評估患者術后腹腔感染的情況，具有臨床應用的價值。

關鍵詞：血清降鈣素原（PCT）;腹腔引流液淀粉酶;早期腸瘺

【中圖分類號】R378.2?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-063-02

在胃腸道手術中腸瘺是術后非常常見的一種不良反應，早期的腸瘺患者無法憑借肉眼觀察引流液性狀進行確定，如果肉眼可以觀察出引流液的性狀代表患者的腸瘺癥狀已經較為嚴重，促使機體的內環境出現絮亂，這會加重患者的病情。因此對早期腸瘺患者進行診斷，積極的進行治療是非常關鍵的。此外，對引流液淀粉酶進行檢測，可有效的發現吻合口瘺。所以本文研究認為對早期腸瘺患者進行血清降鈣素原（PCT）和腹腔引流液淀粉酶檢測，以及評估患者的預后具有可行性，具體研究內容如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

112例研究對象均為本醫院2017年8月至2019年8月收治的進行胃腸手術的患者。其中男女患者的數量分別為69例和43例，患者的最大年齡和最小年齡分別為68歲和32歲，平均年齡為（47.63±4.62）歲;手術類型：胃部手術60例，小腸部手術52例?；颊叩囊话阗Y料沒有明顯差異，P>0.05，可進行實驗研究。

1.2方法

對112例胃腸手術患者進行降鈣素原以及腹腔引流液淀粉酶水平的檢測，檢測的時間節點分別是術后的3天、5天、7天。根據降鈣素原以及腹腔引流液淀粉酶水平將患者分為兩組，早期腸瘺組和非腸瘺組。當患者手術后出現腹痛異常、高熱、呼吸頻率加快等情況時，可懷疑是腸瘺，需進行消化道造影檢測，或者給患者服用美蘭，引流出引流液，檢驗胃內容物^[1]。如果患者沒有明顯的全身感染情況，并且持續出現高人、彌漫性腹膜炎等情況，需要再次進行手術治療，并將此類患者納入早期腸瘺組。檢測可知112例患者中有60例患者確診為早期腸瘺。對兩組患者的降鈣素原以及腹腔引流液淀粉酶水平進行檢測，并對比^[2]。

1.2對比指標

對比兩組患者術后3天、5天、7天的降鈣素原以及腹腔引流液淀粉酶水平。

1.3統計學分析

本次研究使用了SPSS21.0統計學軟件，分析實驗數據，以（±s）來表示計量資料，進行t檢驗，以P進行組間差異檢驗，當P<0.05，則代表統計學有意義。

2? 結果

2.1兩組患者降鈣素原水平對比

統計學分析表明，早期腸瘺組患者術后3天、5天、7天的降鈣素原水平均要高于非腸瘺組，分別如下：早期腸瘺組（2.67±0.56）ng/m、（5.69±1.51）g/m、（5.38±1.56）g/m，非腸瘺組：（1.31±0.38）ng/m、（1.03±0.42）g/m、（0.46±0.13）g/m，組間檢驗P<0.05，存在統計學意義，詳情見下表1。

2.2兩組患者腹腔引流液淀粉酶水平

統計學分析表明早期腸瘺組患者的腹腔引流液淀粉酶水平明顯高于非腸瘺組，具體水平值如下：早期腸瘺組（54.68±18.76）ng/mL、（107.69±21.59）ng/mL、（3546.38±1367.29）ng/mL，非腸瘺組（47.36±15.48）ng/mL、（40.39±12.36）ng/mL、（34.69±11.09）ng/mL，組間檢驗P<0.05，存在統計學意義，詳情見下表2。

3? 討論

行胃腸道手術的患者術后會受到多種因素的影響，如自身因素、環境因素、心理因素等，促使患者出現一些并發癥，腸瘺就是較為常見的一種并發癥。在腸瘺出現的早期憑借肉眼觀察患者引流液常無法確診患者的病情，隨著患者病情的發展病癥愈發的嚴重，發展到晚期肉眼可明顯發現引流液的異常，但是發展的晚期對于患者的影響會非常大，甚至會危及患者的生命安全。因此對在早期對腸瘺進行準確的診斷，及早治療是非常有必要的^[3]。

降鈣素原是反應患者炎癥的一個指標，其中的氨基酸有116個。正常人的甲狀腺C細胞會分泌降鈣素原，如果人體出現感染的癥狀，降鈣素原就會由甲狀腺外組織進行分泌，細菌內的毒素是引發降鈣素原的主要原因。術后腸瘺就是由于腹部手術感染而誘發的一種較為嚴重的并發癥。本文在研究的過程中對患者進行了降鈣素原指標的檢驗，發現60例早期腸瘺患者降鈣素原的水平明顯出現改變，與非腸瘺患者的差異明顯，P<0.05，統計學存在意義。而有學者對膿毒血癥患者進行了降鈣素原水平的檢驗，發現患者病情越嚴重降鈣素原水平越高，如果腸瘺患者出現了降鈣素原水平升高的情況，特別是術后早期出現了升高的情況，代表患者出現腸瘺的概率較大，需要積極的采取預防和治療措施^[4]。

腹腔引流液淀粉酶是有效預防腸瘺的一種方式，臨床研究表明腸瘺患者的腹腔引流液淀粉酶要明顯高于非腸瘺患者，且檢測腹腔引流液淀粉酶的方式簡單，成本較低，具有較高的敏感度。部分學者針對食管癌術后腸瘺患者進行了檢測，發現腸瘺患者的腹腔引流液淀粉酶水平，顯著高于非腸瘺患者^[5]。總之多方臨床研究表明，腹腔引流淀粉酶指標可以作為預測早期腸瘺的指標。本文對112例胃腸道手術患者進行了檢驗，發現60例早期腸瘺患者的腹腔引流液淀粉酶水平，明顯高于非腸瘺患者，P<0.05，存在統計學意義。

總之，本文研究表明降鈣素原和腹腔引液淀粉酶可作為早期腸瘺的診斷指標，可根據指標的程度用以確定患者的術后預后情況，具有臨床應用的價值^[6]。

參考文獻：

[1]劉傳淵， 葉榮強， 陳子文，等. PC T聯合腹腔引流液淀粉酶檢測在腸瘺早期 診斷和預后評估中的臨床應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（22）：3415-3417.

[2]吳吟， 任建安， 李冠煒，等. 血清鈉濃度評估腸瘺合并腹腔感染病人預后研究[J]. 中國實用外科雜志， 2015， 35（2）：178-182.

[3]任華建，王革非，顧國勝.降鈣素原對腸瘺患者確定性手術后腹腔感染的預測價值[J]. 中華胃腸外科雜志， 2017， 20（5）：524-529.