不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響效果分析

江春花

[摘要] 目的 探究不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響。方法 對該院2016年5月—2019年4月期間治療的126例甲亢患者進行病情回顧分析，取得患者及家屬同意后，隨機將其分成觀察組與對照組，并以每組患者病程發展程度為依據將其分為3個小組，每組21例患者。醫護人員分別給予每組患者不同劑量的藥物進行治療。治療結束后，醫護人員將兩組患者不同時期的FT3、FT4水平、各小組患者治療結束后FT3與FT4正常機率及肝功能損傷情況進行分析對比。 結果 觀察組患者各階段FT3、FT4水平均優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P=0.031）;觀察組與對照組中每個小組患者治療后FT3、FT4水平恢復正常幾率差異無統計學意義（P=0.079）;觀察組與對照組患者肝損傷機率分別為（3.1%）、（15.8%），觀察組患者肝損傷機率低于對照組患者肝損傷幾率（χ2=4.974，P=0.016）。 結論 以患者病情發展情況為依據給予其不同劑量的抗甲狀腺藥物進行治療對甲狀腺患者肝功能損傷不嚴重，但小、中劑量對輕微、中微甲狀腺患者的治療存在好處，因此，該治療方法應推廣使用。

[關鍵詞] 甲亢;不同劑量藥物;肝功能

[中圖分類號] R581 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0078-03

Effect of Different Doses of Antithyroid Drugs in Treating Patients with Hyperthyroidism and Their Effect on Liver Function

JIANG Chun-hua

Department of Endocrinology， Feicheng Mining Center Hospital of Shandong Province， Feicheng， Shandong Province， 271600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of antithyroid drugs on patients with hyperthyroidism and the effect on liver function. Methods A retrospective analysis was performed on 126 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from May 2016 to April 2019. After obtaining the consent of patients and their families， they were randomly divided into observation group and control group， and they were divided into 3 groups based on the degree of disease progression of each group of patients， 21 patients in each group. Medical staff gave different doses of drugs to each group of patients for treatment. After the treatment， the medical staff analyzed and compared the FT3 and FT4 levels of the two groups of patients at different periods， and the normal rates of FT3 and FT4 and liver damage after the treatment of the patients in each group. Results The levels of FT3 and FT4 in the observation group were better than those in the control group at each stage（P=0.031） and the data difference was statistically significant. The levels of FT3 and FT4 returned to normal after treatment in each group had no significant difference in probability（P=0.079）， and the difference was not statistically significant. The liver injury probability of the observation group and the control group was （3.1%） and （15.8%）， respectively. Probability of liver injury in the control group（χ2=4.974，P=0.016）. Conclusion The treatment of patients with different doses of antithyroid drugs based on the development of the patient's condition is not serious for liver function damage in thyroid patients， but small and medium doses are beneficial for the treatment of patients with mild and moderate thyroid. Therefore， the treatment method should be promoted.

[Key words] Hyperthyroidism;Different doses of drugs;Liver function

甲亢是一種較為常見的內分泌系統疾病，患者主要致病原因為甲狀腺分泌過多，主要病情表現為排便次數增多、怕熱、出汗、體重減輕等癥狀[1]。藥物治療是甲亢患者首選的治療方式[2-3]。藥物治療過程中用藥安全性及準確性受到了患者的高度重視。經過相關醫學研究發現，病情發展程度不同的甲亢患者選取不同劑量的藥物進行治療所取得的治療效果不相同。除此之外，藥理學研究表明部分抗甲狀腺藥物對患者肝功能存在消極影響[4-5]。為了提升甲方患者的治療有效率，并明確病情發展程度不同的患者采取不同劑量藥物進行治療對肝功能所造成的影響，將該院2016年5月—2019年4月期間治療的126例患者給予不同劑量的藥物進行治療，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院治療的126例甲亢患者進行回顧性分析，平均分成觀察組與對照組，每組63例患者。觀察組（男性患者30例，女性患者33例）患者年齡區間在43～75歲之間，平均年齡為（54.3±3.1）歲;對照組（男性患者27例，女性患者36例）患者年齡區間在45～75歲之間，平均年齡為（54.9±3.4）歲，基礎數據差異無統計學意義（P>0.05）。再以每組患者病程發展程度為依據將其平均分成3個小組，每組21例患者。小組分組標準為：FT3、FT4生長水平<3倍參考值為輕度;FT3、FT4生長水平>4倍參考值為重度;FT3、FT4生長水平在兩者之間為中度。分別將3個小組命名為A、B、C 3組并將其治療數據進行對比。

1.2 ?患者分組排除標準

治療依從性過低、病史資料不完全、對此次治療藥物過敏的患者[6-7]。

1.3 ?患者分組納入標準

入院后經檢查確診為甲亢、患者及家屬自愿加入此次分組治療且均簽署知情同意書、該次分組治療經倫理委員會批準。

1.4 ?方法

醫護人員給予對照組患者丙硫氧嘧啶（國藥準字：H20003839）進行治療，A組患者初始用藥劑量為150 mg、B組患者初始用藥劑量為200 mg、C組患者初始用藥劑量為300 mg，3組患者每日服藥次數為3次，待病情穩定后，每天服用50～100 mg的維持量進行治療;醫護人員給予觀察組患者甲巰咪唑（國藥準字：H12020700）進行治療，A組患者初始用藥劑量為15 mg、B組患者初始用藥劑量為20 mg、C組患者初始用藥劑量為30 mg，A、B組患者每日服用1次，C組患者每日服用3次，待病情穩定后，服用5～15 mg/d的維持量進行治療。

1.5 ?觀察指標

治療結束后，醫護人員將兩組患者不同時期的FT3、FT4水平、各小組患者治療結束后FT3與FT4正常機率及肝功能損傷情況進行分析對比。

1.6 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理患者分組數據，計量資料采用（x±s）表示、計數資料采用（%）表示，對比分析分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者不同階段FT3、FT4水平對比

觀察組患者治療4周后FT3水平為（10.3±6.5）ps/mL、FT4水平為（20.4±9.5）ng/dL，治療8周后4周后FT3水平為（9.1±4.3）pg/mL、FT4水平為（19.5±6.3）ng/mL，治療12周后4周后FT3水平為（7.1±3.1）pg/mL、FT4水平為（16.5±8.4）ng/mL;對照組患者治療4周后FT3水平為（8.4±5.1）pg/mL、FT4水平為（17.2±9.3）ng/dL，治療8周后4周后FT3水平為（5.5±3.2）pg/mL、FT4水平為（13.5±5.2）ng/dL，治療12周后4周后FT3水平為（6.8±3.2）pg/mL、FT4水平為（9.1±3.5）ng/dL，觀察組患者各階段FT3、FT4水平均優于對照組患者（t=3.046，P=0.031），見表1。

2.2 ?各小組FT3、FT4水平恢復正常機率對比

觀察組中各小組FT3、FT4水平恢復正常幾率與對照組患者中各小組FT3、FT4水平恢復正常幾率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者肝功能損傷情況對比

觀察組中出現2例肝損傷患者，肝損傷幾率為（3.1%），對照組出現10例肝損傷患者，肝損傷幾率為（15.8%），觀察組患者肝損傷幾率顯著低于對照組患者，（χ2=4.974，P=0.016）。

3 ?討論

甲亢這一疾病對患者肝功能存在一定損傷[8]。經相關醫學研究表明部分患者使用丙硫氧嘧啶等藥物進行治療后會出現短暫血清轉氨酶升高的情況，但由于相關資料較少，因此，無法確定患者肝功能損傷與藥物使用情況存在直接關系[9-10]。該文研究結果顯示：觀察組患者各階段FT3、FT4水平均優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組中每個小組患者治療后FT3、FT4水平恢復正常幾率差異無統計學意義（P=0.079）;觀察組與對照組患者肝損傷機率分別為（3.1%）、（15.8%），觀察組患者肝損傷幾率低于對照組患者肝損傷幾率（χ2=4.974，P=0.016）。根據孫祥娥[11]對不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響分析結果可知，研究組患者治療4周后FT3水平為（10.4±6.7）、FT4水平為（20.5±9.1），治療12周后FT3水平為（7.2±3.2）、FT4水平為（16.9±8.9）;對照組患者治療4周后FT3水平為（8.6±5.4）、FT4水平為（18.9±9.4），治療8周后FT3水平為（5.6±3.3）、FT4水平為（13.5±5.4），治療12周后FT3水平為（6.9±3.4）、FT4水平為（9.7±3.6），研究組患者各階段FT3、FT4水平均優于對照組患者（χ2=5.809，P<0.05）;研究組中每個小組患者治療后FT3、FT4水平恢復正常幾率與對照組患者差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者肝功能損傷幾率（5.00%）低于對照組患者肝功能損傷幾率（8.33%）（P>0.05）[12]。

綜上所述，以患者病情發展情況為依據給予其不同劑量的抗甲狀腺藥物進行治療對甲狀腺患者肝功能損傷不嚴重，但小、中劑量對輕微、中微甲狀腺患者的治療存在好處，因此，該治療方法應推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-08）