自擬通竅止嗽散治療過敏性鼻竇炎性久咳的效果評價

張磊

過敏因素屬于過敏性鼻竇炎主要發病因素,臨床癥狀主要表現為頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕等,若病情進一步發展可出現久咳不止情況,對于患者日常生活質量及身體健康影響較大,因此需盡早接受有效治療［1］。目前臨床上主要采用抗組胺藥物進行治療,其中以西替利嗪較為常見,其雖具備一定的治療效果,但仍然無法達到預期。我國中醫在長期診治中總結出中藥治療方法,并憑借良好的治療效果受到廣泛關注。本次研究選取62例過敏性鼻竇炎性久咳患者作為研究對象,評價通竅止嗽散治療過敏性鼻竇炎性久咳的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院收治的62例過敏性鼻竇炎性久咳患者作為研究對象,所有患者均以感冒或者呼吸道感染就診,經胸片檢查后未發現異常情況,未出現發熱情況及肢體疼痛情況。將患者隨機分為對照組和研究組,各31例。對照組男21例,女10例；年齡12～25 歲,平均年齡(18.28±8.16)歲；病程10 d～3 個月,平均病程(1.55±1.05)個月；其中左側鼻竇炎15例,右側鼻竇炎12例,雙側鼻竇炎4例。研究組男20例,女11例；年齡13～25 歲,平均年齡(19.11±7.08)歲；病程13d～3 個月,平均病程(1.63±9.28)個月；其中左側鼻竇炎13例,右側鼻竇炎13例,雙側鼻竇炎5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經檢查后均符合相關診斷標準,主要癥狀為久咳不止,且持續時間≥14 d；②均為青少年,且年齡≤25 歲；③自愿參與且簽署知情同意書；④經本院倫理委員會批準。排除標準：①對相關治療藥物存在過敏情況；②未能積極配合臨床治療；③存在精神障礙或者意識障礙情況。

1.2 方法 對照組接受西替利嗪治療,鹽酸西替利嗪片(山西津華暉星制藥有限公司,國藥準字H20103556,規格：10 mg)口服,10 mg/次,1 次/d；如存在不良反應則改為早晚各1 次,5 mg/次。研究組接受自擬通竅止嗽散治療,組方：黃芪、麻黃、荊芥、防風、蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、紫苑、百部、知母、五味子等,各種藥材所用劑量需根據實際情況配置,以劑量最輕為主要配置原則。將上述藥材添加適量水后煎煮至300～400 ml,分為兩次服用。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 療效判定標準：顯效：治療后久咳、鼻塞、頭痛、噴嚏等臨床癥狀基本消失,經X 線片檢查后顯示正常,超過14 d 時間未見復發情況；有效：治療后有久咳一定改善,鼻塞、頭痛、噴嚏等臨床癥狀得到明顯改善,經X 線片檢查后顯示患者鼻竇黏膜存在不清晰情況；無效：治療后久咳、鼻塞、頭痛、噴嚏等臨床癥狀均未改變,或者存在進一步加重情況。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 治療前后癥狀體征評分 癥狀評分：患者有咳嗽情況,存在3～9 個連續性噴嚏,且存在鼻塞與鼻癢情況評為1 分；患者有久咳情況,存在10～14 個連續性噴嚏,且存在交互性鼻塞與嚴重鼻癢情況評為2 分；患者有嚴重久咳情況,＞15 個連續性噴嚏,且存在嚴重鼻癢情況,鼻塞已經影響正常呼吸評為3 分。體征評分為：患者中鼻甲、鼻甲、中隔存在腫脹情況評為1 分；患者下鼻甲與鼻底存在微小縫隙評為2 分；患者未見中鼻甲或者中鼻甲黏膜息肉樣改變評為3 分。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率96.8%明顯高于對照組的80.6%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征評分比較 治療前,兩組癥狀體征評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組癥狀體征評分均低于治療前,且研究組癥狀體征評分(0.89±0.20)分低于對照組的(2.55±0.39)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n,(%)］

表2 兩組治療前后癥狀體征評分比較(,分)

表2 兩組治療前后癥狀體征評分比較(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

3 討論

過敏性鼻竇炎為一種耳鼻喉科常見多發病,過敏為主要發病因素,本質上屬于鼻竇黏膜的非特異性變態反應,該疾病可見于任何年齡段,但大部分患者為青少年,且存在反復性的特點［2,3］。過敏性鼻炎時如不能積極接受有效治療,可進一步發展為過敏性鼻竇炎,當病情進一步惡化后可傷及肺氣,導致久咳不止情況,因此強調盡早接受臨床治療［4］。

目前臨床上針對過敏性鼻竇炎的治療方法較多,主要包括肥大細胞膜穩定劑、抗組胺藥物、手術治療、糖皮質激素吸入、中醫治療等,其中抗組胺藥物較為常見［5］。西替利嗪屬于一種組胺H1受體拮抗劑,具備較高的選擇性,對于抗膽堿和抗5-羥色胺效果不明顯,且不易通過血-腦脊液屏障,由于該藥物可直接作用于中樞H1受體,因此神經中樞性不良反應較為輕微,雖具備一定應用效果,但仍然未能達到預期,因此考慮更為有效的中醫治療［6,7］。

我國中醫在長期診治過程中逐漸積累經驗,并形成一套完整的治療方法,認為過敏性鼻竇炎性久咳病機在于正氣虛弱與風寒侵肺,導致肺氣失調與鼻竅不通,在實際治療時應當注重由內之外與益氣固表,以散去肺中寒氣為主要原則［8,9］。本次研究中所采用的通竅止嗽散是在止嗽散、蒼耳子散和玉屏風散的基礎上加減而成,不僅可起到宣肺開竅與祛風止咳的作用,還具備抗過敏、增強免疫力的功效,可使患者鼻黏膜充血情況得到有效改善。蒼耳子、辛夷、白芷是通鼻竅的藥,但是藥力偏弱,所以加入麻黃、荊芥、防風以加強祛風散寒的作用,能有效改善鼻黏膜的充血、水腫；川芎既能活血止痛,又能散風通竅；紫苑、百部善能止咳；知母清熱潤肺,以防郁久化熱,并減輕麻黃的副作用；黃芪補氣固表,五味子收斂肺氣,能提高人體免疫力。以上藥物配伍使用能夠有效提高人體免疫力,使鼻黏膜局部癥狀得到有效改善,對于以久咳為主要臨床癥狀的過敏性鼻竇炎具有顯著效果。

本次研究中,研究組治療總有效率96.8%明顯高于對照組的80.6%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組癥狀體征評分均低于治療前,且研究組癥狀體征評分(0.89±0.20)分低于對照組的(2.55±0.39)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明通竅止嗽散對于過敏性鼻竇炎性久咳具有顯著治療效果。在邱永亮［10］的研究中,用止咳鼻敏散治療36例以久咳為主要臨床癥狀的過敏性鼻竇炎患者,結果痊愈30例,好轉6例,治療總有效率為100%,證實了宣肺開竅、祛風止咳類中藥對該病的治療作用,與本次研究結果具有相似性。

綜上所述,針對過敏性鼻竇炎性久咳患者采用通竅止嗽散進行治療,其治療效果顯著,值得臨床推廣應用。