拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸類藥物治療癲癇的療效研究

魏彩鋒

神經(jīng)內(nèi)科中癲癇疾病發(fā)病率一直較高,此疾病屬于慢性、反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能失調(diào)綜合征,疾病的發(fā)生和遺傳因素、顱腦疾病等因素有關(guān),對日常生活影響明顯。針對癲癇疾病的治療方法較多,包括用藥治療、電刺激、生酮飲食、手術(shù)等,其中藥物治療簡單、方便,患者接受度較高［1］。但是,從用藥治療效果方面看,單一用藥效果無顯著性,在控制和改善疾病病情方面效果一般。為了提高癲癇疾病的治療效果,臨床上開始嘗試聯(lián)合用藥手段,本文對此進(jìn)行試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科2018年4月～2019年3月收治的120例癲癇疾病患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顱腦CT、腦電圖等檢查確診的癲癇疾病患者；②＞18 歲成人患者；③治療涉及拉莫三嗪、丙戊酸等藥物患者無禁忌,知情配合；④倫理委員會審核批準(zhǔn)；⑤患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①假性癲癇疾病患者；②藥物濫用史患者；③惡性腫瘤疾病患者；④重要器官功能性障礙患者。對照組男32例,女28例；年齡18～72 歲,平均年齡(54.8±12.3)歲；病程5～12年,平均病程(7.0±2.3)年。觀察組男35例,女25例；年齡18～70 歲,平均年齡(54.2±12.1)歲；病程4～13年,平均病程(7.3±2.0)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行丙戊酸鎂緩釋片治療。藥物口服,首次用藥250 mg/次,2 次/d,觀察患者用藥反應(yīng),連續(xù)用藥1 周后患者無明顯不良反應(yīng)表現(xiàn)增加用藥劑量,提高62.5 mg/次,最大劑量＜800 mg/次［4］。觀察組行配合拉莫三嗪片治療。藥物口服,首次用藥20 mg/次,1 次/d,觀察患者用藥反應(yīng),連續(xù)用藥2 周患者無明顯不良反應(yīng)情況每提高用藥劑量,提高20 mg/次,最大劑量＜250 mg/次［5］。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄連續(xù)治療6 個月后癲癇疾病患者經(jīng)不同藥物方案治療后臨床療效、用藥不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量評分改善情況。生活質(zhì)量參考癲癇生存質(zhì)量評分量表評價,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比［6］。臨床療效判定：顯效：治療后患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少＞75%,病情基本控制、癥狀體征趨于消失；有效：治療后患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少介于50～75%,病情與癥狀體征均有改善；無效：治療后患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少＜50%,病情基本無改善。治療總有效率=顯效率+有效率［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效與不良反應(yīng)比較 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的75.00%；不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組的15.00%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(80.0±7.2)分高于對照組的(65.8±6.0)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效與不良反應(yīng)比較［n,n(%)］

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

癲癇疾病一直具有多發(fā)趨勢,關(guān)于癲癇的治療手段較多,而藥物治療是優(yōu)選手段。針對癲癇疾病的治療藥物種類較多,既往治療中以一種抗癲癇藥物治療為主,可以部分患者癥狀體征改善,但是部分難治性、復(fù)發(fā)性癲癇患者單一用藥效果有限,從而導(dǎo)致治療失敗、病情無法控制［8］。例如丙戊酸屬于非鎮(zhèn)定性抗驚厥藥物,小劑量丙戊酸有助于改善患者的神經(jīng)元興奮性,利用濾過血腦屏障發(fā)揮抗驚厥作用,在改善患者大腦異常放電癥狀的基礎(chǔ)上控制疾病,但是單一用藥治療會增加疾病治療時間,不但無法達(dá)到根治的目的,還可增加用藥毒副作用［9］。拉莫三嗪衍生類藥物,用藥后可改善患者臨床癥狀,阻斷鈣離子通道,減少神經(jīng)元遞質(zhì)釋放量的同時抑制性氨基酸突出［10］。另外,聯(lián)合丙戊酸的同時有助于提升標(biāo)本雙重效果,進(jìn)一步穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性,控制神經(jīng)元異常放電,保障患者用藥安全性。翟明明［11］的研究得出,對癲癇患者采用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療可進(jìn)一步提升癲癇患者的認(rèn)知能力,治療有效率高、用藥安全性高,是優(yōu)選聯(lián)合用藥手段。

本試驗結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的75.00%；不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組的15.00%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(80.0±7.2)分高于對照組的(65.8±6.0)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,拉莫三嗪與丙戊酸聯(lián)合治療癲癇疾病,兼具安全性、有效性價值,進(jìn)一步提升了患者的治療效果與生活質(zhì)量。此次試驗結(jié)果和謝偉［12］研究結(jié)果有一致性：對照組癲癇患者單純采用常規(guī)丙戊酸類藥物治療,觀察組采用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸類藥物治療,治療后觀察組患者的治療有效率高于對照組,患者治療后生存質(zhì)量評分高于對照組,不良反應(yīng)率低于對照組。

綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科癲癇疾病優(yōu)選藥物治療手段,不同用藥方案在效果方面有差異性表現(xiàn),對比單純丙戊酸治療,拉莫三嗪+丙戊酸治療癲癇提升了治療效果與患者的生活質(zhì)量,且保障了患者的用藥安全性,是切實可行的聯(lián)合用藥方案。