硝苯吡啶治療高血壓的臨床效果觀察

徐丹

高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征,是心腦血管疾病重要的危險因素。常見癥狀有頭暈頭痛,疲勞心悸,也可有視物模糊,鼻出血等。可并發心腦血管疾病,慢性腎衰竭等。若是沒有及時進行治療,將會對患者的生活質量和生命健康帶來嚴重威脅。當前臨床中對于治療高血壓的方式主要就是服用降壓藥物,長期用藥患者選用 鈣離子通道阻滯劑(calcium channel blocker,CCB)中的硝苯吡啶及血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)中的依那普利較為常見。而依那普利長期服用會導致患者出現刺激性干咳,血管性水腫,高鉀血癥,一過性腎功能惡化等一系列不良反應,且也沒有達到理想中的降壓效果。基于此,本研究以本院收治的70例高血壓患者為對象,觀察使用硝苯吡啶治療下的效果和不良反應,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年12月在本院接受治療的高血壓患者70例,將其隨機分為對照組和觀察組,各35例。對照組,男20例(57.1%),女15例(42.9%)；年齡37～70 歲,平均年齡(53.6±5.6)歲；病程3～15年,平均病程(9.3±2.2)年；高血壓分級：1 級29例(82.9%),2 級6例(17.1%)；合并高脂血癥5例(14.3%),合并冠心病4例(11.4%)。觀察組,男18例(51.4%),女17例(48.6%)；年齡39～73 歲,平均年齡(55.3±6.9)歲；病程4～15年,平均病程(10.1±2.1)年；高血壓分級：1 級28例(80.0%),2 級7例(20.0%)；合并高脂血癥4例(11.4%),合并冠心病3例(8.6%)。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者的收縮壓在140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓在90～109 mm Hg。

1.2 方法 對照組患者使用依那普利進行治療,10 mg/次,1 次/d。觀察組患者選用硝苯吡啶進行治療,10～20 mg/次,3 次/d。兩組患者的治療療程均為1 周,在患者使用藥物之后定期檢測其血壓［1］,并制定合理的飲食和運動方法。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,判定標準：治療后,患者舒張壓下降＞20 mm Hg,或者下降10 mm Hg 顯示為正常,則顯效；治療后,患者舒張壓下降＜10 mm Hg,但顯示為正常范圍,則有效；治療后,患者舒張壓呈現出的標準均未達到,則無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后血壓變化情況,檢測患者血壓,間隔為2 周,在患者保持安靜平穩的5 min 后［2］,使用臺式水銀柱血壓計進行檢測。③比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率97.1%顯著高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓指標變化比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為5.7%,對照患者不良反應發生率為22.9%,觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后血壓指標的變化比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓指標的變化比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

血壓水平會呈現正常的上下波動趨勢,其波動存在一定的范圍,并且會受到外界環境和身體健康的影響,我國成人正常血壓的標準是,收縮壓＜120 mm Hg、舒張壓＜80 mm Hg,正常高值標準是120 mm Hg≤收縮壓＜140 mm Hg 和(或)80 mm Hg≤舒張壓＜90 mm Hg。若出現血壓收縮壓和舒張壓程度過高的情況,則診斷為高血壓［3］。當前對于高血壓疾病的研究臨床上出現了很多,有研究表明,心血管疾病的主要危險因素是高血壓,且高血壓會對人體重要器官產生損害。高血壓患者的臨床癥狀在每個時期的表現都有所不同,早期患者可能沒有顯著不適,當患者出現精神應激、吸煙等情況時,血壓會出現相應升高［4］。之后則會逐漸恢復正常,病情嚴重時則會伴有頭痛、嘔吐、煩躁不安、甚至意識喪失,嚴重威脅患者生命健康。

高血壓患者的治療關鍵是控制血壓,目前對于治療高血壓的方法有很多,主要核心是服用降壓藥物,其中常見的有使用利尿劑、β 受體阻滯劑、二氫吡啶類鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。其中血管緊張素轉換酶抑制劑-依那普利［5］,能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉換,同時還能起到降低血壓的效果。硝苯吡啶屬于鈣通道阻滯劑,可使外周血管舒張,并降低血壓。還可以擴張患者心臟冠狀動脈,改善心臟血液運行壓力；并且在治療過程中不會對人體的重要器官產生影響,也不會影響到電解質、血脂和血糖的代謝［6］。

相關醫學學者用硝苯吡啶治療高血壓患者30例,10 mg,t.i.d.,治療3 周后顯效率、總有效率分別為66.7%、90.0%,而依那普利治療高血壓的總有效率為70.0%,前者顯著高于后者。同時,硝苯吡啶具有較強且持久的藥物作用、較小的副作用,在一級、二級高血壓的治療中適用,在急診治療高血壓的過程中效果理想［7,8］。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.1%顯著高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率5.7%低于對照組的22.9%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。和上述研究結果一致。

綜上所述,硝苯吡啶在治療高血壓疾病中具有顯著效果,能夠提升患者生活質量和生命安全保障,可在臨床中使用并推廣。