血漿D-二聚體與凝血因子聯(lián)合檢測在早期深靜脈血栓診斷中的價值研究

王煥成

深靜脈血栓屬于骨科的高發(fā)疾病,也是臨床上較為常見的術(shù)后并發(fā)癥。有研究指出［1］,在運用婦科惡性腫瘤術(shù)進行診治的患者中,下肢深靜脈血栓癥狀的發(fā)生率約為16%～40%,在采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行診治的患者中下肢深靜脈血栓癥狀的發(fā)生率高達49%。血管造影技術(shù)是深靜脈血栓臨床診斷的金標準,但血管造影技術(shù)具備侵入性,極易對患者造成較大的創(chuàng)傷,而且檢測成本相對較高,部分患者會對造影劑過敏,因此血管造影技術(shù)的臨床應(yīng)用效果并不是十分理想［2］。相關(guān)研究表明［3］,早期深靜脈血栓患者的血漿凝血因子ⅩⅢ水平會明顯下降,而血漿D-二聚體檢測方式的特異性相對較低,故而考慮應(yīng)用血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測方式對深靜脈血栓患者進行鑒別診斷。本次研究將著重討論在早期深靜脈血栓患者的臨床診斷中應(yīng)用血漿D-二聚體、凝血因子聯(lián)合檢測方式進行鑒別診斷的應(yīng)用價值。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月于本院進行治療的早期深靜脈血栓患者46例作為觀察組,另選取同期健康體檢者46例作為參照組。參照組男女比例24∶22,平均年齡(62.19±3.20)歲；觀察組男女比例25∶21,平均年齡(61.99±2.93)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先采集兩組研究對象靜脈血液5 ml,采集過程中研究對象需保持空腹狀態(tài),采集時間為清晨,在血樣中加入枸櫞酸鈉進行抗凝處理。并對血液樣本實施離心、分離上清液,離心速率為3000 r/min,離心時間為15 min,隨后置于低溫環(huán)境中儲存?zhèn)溆谩Ｖ髴?yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對血漿D-二聚體及凝血因子ⅩⅢ水平進行測定。血漿D-二聚體的檢測儀器為STA-R全自動血凝儀,血漿凝血因子ⅩⅢ的檢測儀器為ACLTOP 全自動血凝儀。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組血漿D-二聚體及凝血因子ⅩⅢ的檢測結(jié)果。②觀察比較血漿D-二聚體檢測、凝血因子ⅩⅢ檢測以及血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測方式的敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿D-二聚體及凝血因子的檢測結(jié)果比較 參照組的血漿D-二聚體水平為(1.36±2.28)μg/ml,血漿凝血因子ⅩⅢ水平為(100.82±28.37)%,觀察組的血漿D-二聚體水平為(9.63±13.33)μg/ml,血漿凝血因子ⅩⅢ水平為(55.45±18.28)%。觀察組的血漿D-二聚體水平明顯的高于參照組血漿凝血因子ⅩⅢ水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血漿D-二聚體及凝血因子的檢測結(jié)果比較()

表1 兩組血漿D-二聚體及凝血因子的檢測結(jié)果比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 不同檢測方式的敏感性、特異性比較 血漿D-二聚體檢測方式的敏感性、特異性分別為52.17%、76.87%,血漿凝血因子ⅩⅢ檢測方式的敏感性、特異性分別為91.30%、78.26%,血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測方式的敏感性、特異性分別為100.00%、100.00%。血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測的敏感性、特異性均高于單一檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同檢測方式的敏感性、特異性比較［n(%)］

3 討論

深靜脈血栓屬于臨床上相對常見的并發(fā)癥之一,且多見于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,其誘發(fā)因素包含外源性因子刺激、血管壁破損、血液高凝等方面。其中血液高凝是指患者的凝血功能處于異常活躍的狀態(tài),血液粘稠度不斷增長,致使患者的凝血機制被激活,進而誘發(fā)下肢深靜脈血栓癥狀。因此,應(yīng)及早對患者實施相應(yīng)的診治,以便有效控制患者病情的發(fā)生、發(fā)展［4］。若患者未獲得及時、有效的診治,極易對生命安全造成嚴重的威脅。臨床研究證實,深靜脈血栓會增大圍術(shù)期患者的致死率［5,6］。少數(shù)深靜脈血栓患者可能會產(chǎn)生肺栓塞等并發(fā)癥,致使患者難以獲得良好預(yù)后。因此,應(yīng)及早明確深靜脈血栓患者病情的發(fā)展情況,并給予針對性的診治措施,從而改善患者預(yù)后。現(xiàn)階段,臨床上通常將實驗室檢查作為早期深靜脈血栓病癥的主要檢測手段。血漿D-二聚體是纖維蛋白的降解產(chǎn)物,因此血漿D-二聚體檢測方式能夠清晰的反映機體中纖維蛋白的合成情況。纖維蛋白的合成情況能夠在一定程度上證明人體血液凝集系統(tǒng)是否被激活。相關(guān)研究表明［7］,健康人體中血漿D-二聚體的水平相對較低,波動性較弱,但深靜脈血栓患者的血漿D-二聚體水平會呈現(xiàn)明顯的增高趨勢。血漿凝血因子ⅩⅢ是一種來源于肝臟及骨髓細胞的糖蛋白。有研究指出［8］,早期深靜脈血栓的發(fā)生、發(fā)展與患者體內(nèi)的血漿凝血因子ⅩⅢ水平降低具有緊密的關(guān)聯(lián)性。相關(guān)研究表明［9］,血漿D-二聚體、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測方式能夠?qū)崿F(xiàn)深靜脈血栓的早期診斷,具有理想的臨床應(yīng)用價值。相關(guān)研究證實［10］,在早期深靜脈血栓患者的臨床診斷中應(yīng)用血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測方式進行鑒別診斷,診斷精準度明顯提高。上述研究結(jié)果均與本次研究結(jié)果一致。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組的血漿D-二聚體水平明顯的高于參照組,血漿凝血因子ⅩⅢ水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血漿D-二聚體檢測方式的敏感性、特異性分別為52.17%、76.87%,血漿凝血因子ⅩⅢ檢測方式的敏感性、特異性分別為91.30%、78.26%,血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測方式的敏感性、特異性分別為100.00%、100.00%。血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測的敏感性、特異性均高于單一檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果再次表明,對深靜脈血栓患者應(yīng)用血漿D-二聚體、凝血因子聯(lián)合檢測方式進行鑒別診斷,相較于單一血漿D-二聚體檢測方式或血漿凝血因子ⅩⅢ檢測方式檢測效率更高,有助于提升深靜脈血栓的臨床檢出率,能夠為患者的臨床診斷及后續(xù)治療提供指導(dǎo)性的意見及建議,具有理想的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,在早期深靜脈血栓患者的臨床診斷中應(yīng)用血漿D-二聚體、凝血因子ⅩⅢ聯(lián)合檢測方式進行鑒別診斷,有助于提升深靜脈血栓的臨床檢出率,對深靜脈血栓的早期診斷具有重要意義,同時能夠為后續(xù)的相關(guān)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持,臨床應(yīng)用價值十分理想。