DR、CT、MRI 三種影像技術(shù)早期診斷頸椎病的臨床分析

唐煒

長期伏安、慢性勞損、椎體和椎間盤以及其他結(jié)果將會出現(xiàn)病變,加上現(xiàn)在工作都是以坐著為主,導(dǎo)致頸椎病患病幾率逐漸提升,通常多發(fā)于中老年患者身上,最近幾年,經(jīng)常出現(xiàn)在青年身上,頸椎病患病主要原因是鉤突增生、小關(guān)節(jié)增生、椎體后緣骨贅形成等,臨床醫(yī)學(xué)上主要表現(xiàn)為臂酸疼、麻木、疼痛、頭暈等,還存在很多比較特殊的基本癥狀,嚴重時會對人體身心健康產(chǎn)生影響,從而降低患者生存質(zhì)量。現(xiàn)在對于此類疾病的早期診斷通常可以使用DR、CT、MRI 三種影像技術(shù)。基于此,榆林市第二醫(yī)院嘗試在對早期頸椎病患者實施DR、CT、MRI 三種影像技術(shù)檢查,并選取近年來收治于榆林市第二醫(yī)院的60例頸椎病患者作為臨床研究對象,開展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月榆林市第二醫(yī)院收治的60例頸椎病患者作為研究對象。其中男42例,女18例；年齡28～75 歲,平均年齡(55.26±9.09)歲。所有患者通過影像基礎(chǔ)檢查都符合診斷標準。片中表現(xiàn)非常明顯,將患有腫瘤、先天性頸椎畸形以及頸椎外傷史患者全部排除,以上患者臨床主要癥狀：肩部麻木、疼痛患者15例；上肢活動限制、異常頸酸脹、麻木,握力發(fā)生下降患者20例；間歇性頭疼、眩暈患者15例；下肢失去力氣,步態(tài)不穩(wěn)患者10例。主要體征是頸部試驗表現(xiàn)為陽性,頸椎疼痛,上肢肌力減退,肱二頭肌和肱三頭肌出現(xiàn)反射性異常。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對上述所有患者都實施DR、CT、MRI 進行早期診斷,DR 診斷可以通過philips DR 進行診斷,叮囑患者將自身頸椎正側(cè)位斜位45°放置在機器上進行掃描。對患者頸椎病變現(xiàn)象進行合理觀察,CT 診斷可以使用GE 螺旋CT 掃描儀對患者的頸椎進行合理掃描,要求患者在掃描過程中采用正位進行,對參數(shù)進行設(shè)置,選取電流為120 mA,電壓為120 kV,層間距2～3 mm,層厚和層間距距離相同。MRI 借助西門子1.5 T磁共振完成掃描診斷工作,使用自選回撥序列完成工作,軸位則是T2 加權(quán)掃描,矢狀位T1、T2 進行加權(quán)掃描,層厚控制在3～4 mm。

1.3 觀察指標 觀察比較DR、CT、MRI 對患者頸椎間隙狹窄,頸椎曲度異常、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

診斷頸椎間隙狹窄準確率由高到低為MRI(85.0%)＞DR(73.3%)＞CT(58.3%),診斷頸椎曲度異常準確率由高到低為MRI(78.3%)＞DR(58.3%)＞CT(50.0%),診斷小關(guān)節(jié)突增生準確率由高到低為MRI(86.7%)＞CT(75.0%)＞DR(55.0%),診斷鉤突增生準確率由高到低為MRI(90.0%)＞CT(83.3%)＞DR(71.7%),診斷骨性椎管狹窄準確率由高到低為MRI(58.3%)＞CT(41.7%)＞DR(36.7%),診斷椎體后緣骨贅形成準確率由高到低為MRI(88.3%)＞CT(85.0%)＞DR(50.0%),比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。DR 平片中可以準確看出頸椎雙邊征和頸肩孔狹窄,CT 中可以看出患者黃韌帶肥厚,MRI 中可以看出纖維性管狹窄,伴隨著脊髓水腫和變性以及寰樞錐半脫位等各種癥狀。見表1。

表1 MRI、DR、CT 早期診斷頸椎病結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

臨床對于頸椎病的常規(guī)診斷方法是DR 診斷方法,假如在DR 并未合理確診基礎(chǔ)上,可以使用CT 和MRI對其進行早期合理診斷,CT 診斷可以在患者椎間盤鈣化、椎間狹窄、骨性椎管狹窄等方面存在一定特異性以及敏感性,對于患者的神經(jīng)根存在非常明顯的顯像特征［1-3］。而MRI 的矢狀位成像可以將患者的椎間盤病變情況有效凸顯出來,并且可以對脊髓出現(xiàn)的軟化、變形以及受壓情況進行合理顯像,對患者患病期間出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀、頸椎間盤突出進行早期確診,可以使用MRI 進行,上述三種影像技術(shù)在早期診斷疾病期間存在顯著效果,均可以為患者提供最佳治療依據(jù),不過MRI 診斷效果是最好的,值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。頸椎病的出現(xiàn)是因為頸椎間盤逐漸狹窄導(dǎo)致的,椎體后緣增生骨刺以及骨唇會出現(xiàn)神經(jīng)引起的壓迫以及刺激頸神經(jīng)情況［4］。

臨床上診斷頸椎病可以選擇DR 形式,一旦DR 方法無法診斷患者病情時,則可以使用CT 和MRI 作為輔助進行診斷。CT 檢查對于骨性椎管和椎間孔狹窄和椎間盤鈣化等各種特異性存在受壓現(xiàn)象,并且可以對脊髓受壓和萎縮現(xiàn)象進行檢查,然后對椎動脈壓迫情況進行檢查。MRI 矢狀位成像情況可以將頸段椎間盤病變清晰展現(xiàn)出來,可以清晰展現(xiàn)出受壓和變形情況,對于比較嚴重的神經(jīng)癥狀以及突出患者,MRI 則是最佳早期診斷形式。并且,CT 造影對于MRI 無法明確確診,可以起到診斷效果,起病非常急的脊髓病變則可以使用MRI 和CT 進行診斷,DR 可以檢測出雙邊以及狹窄情況,還可以檢測出水腫和變性現(xiàn)象［5,6］。此次研究中,診斷頸椎間隙狹窄準確率由高到低為MRI(85.0%)＞DR(73.3%)＞CT(58.3%),診斷頸椎曲度異常準確率由高到低為MRI(78.3%)＞DR(58.3%)＞CT(50.0%),診斷小關(guān)節(jié)突增生準確率由高到低為MRI(86.7%)＞CT(75.0%)＞DR(55.0%),診斷鉤突增生準確率由高到低為MRI(90.0%)＞CT(83.3%)＞DR(71.7%),診斷骨性椎管狹窄準確率由高到低為MRI(58.3%)＞CT(41.7%)＞DR(36.7%),診斷椎體后緣骨贅形成準確率由高到低為MRI(88.3%)＞CT(85.0%)＞DR(50.0%),比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。DR 平片中可以準確看出頸椎雙邊征和頸肩孔狹窄,CT 中可以看出患者黃韌帶肥厚,MRI 中可以看出纖維性管狹窄,伴隨著脊髓水腫和變性以及寰樞錐半脫位等各種癥狀。

頸椎病會對患者實際生活帶來嚴重影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈以及關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生現(xiàn)象,病情嚴重還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)異常現(xiàn)象,從而使得患者出現(xiàn)四肢麻木和疼痛現(xiàn)象,使得患者生活出現(xiàn)不便現(xiàn)象,對于此疾病的檢測可以使用三種檢測方式,分別是DR、CT 和MRI,其中DR 檢測效果最不佳,CT 檢測一般是通過X 和Y射線對患者骨骼進行掃描,對不同組織進行射線掃描,反映出的骨質(zhì)細節(jié)非常明顯和清晰,檢測率和效果高于DR,MRI 檢測方式花費是比較高的,準確度也是比較高的,主要是對人體內(nèi)部水分子進行電磁檢測,然后實現(xiàn)電磁信號重建,對各種檢測部位進行清晰展示［7］。

此次實驗結(jié)果是DR 和CT 檢測結(jié)果差異比較小,兩種檢測方式存在各自的優(yōu)勢,CT 和MRI 之間差異比較大,可以判斷檢測存在一定意義和價值［8］。

綜上所述,三種影像技術(shù)對于頸椎病早期檢測和診斷都存在一定效果,按照檢測結(jié)果可以為患者提供治療有效依據(jù)和對策,不過整體上分析MRI 效果更加理想,值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。