慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析

吳艷昌

慢性乙型病毒性肝炎傳染性強,嚴重威脅著人們的機體健康。如果慢性乙型病毒性肝炎患者得不到長時間有效治療,就可能演化為肝硬化,嚴重可引發肝癌。臨床有許多療效不錯的治療慢性乙型病毒性肝炎的手段,大部分患者給予科學用藥治療,都可以較好控制病情,然而慢性乙型病毒性肝炎治療療程較長,治療后,疾病也易復發,所以,提升患者治療依從性十分必要,以保證治療效果。本文分析慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年10月本院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者,納入標準：滿足慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準；患者知情。排除標準：有肝硬化、肝癌者；精神疾病者。本研究經本院醫學倫理委員會批準。其中男52例,女38例,年齡25～68 歲,平均年齡(46.5±7.2)歲。

1.2 方法 采用問卷表調查患者以下內容：基本信息、治療依從性、影響因素。調查治療依從性主要從生活方式、藥物治療等方面進行調查。調查影響因素,主要涉及以下方面：來醫院就診、健康信念、掌握有關慢性乙型病毒性肝炎疾病知識、社會支持等。調查完成后,總結分析調查結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示。影響因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 90例患者治療依從性情況 治療依從性評分為(35.31±6.21)分,評分最高的是遵醫囑用藥,評分為(3.32±0.82)分,評分最低的是定期復查,評分為(2.76±0.65)分。見表1。

表1 90例患者治療依從性情況(,分)

表1 90例患者治療依從性情況(,分)

2.2 影響因素分析 應用Logistic 回歸分析法分析影響因素,影響治療依從性因素主要有健康信念、掌握有關慢性乙型病毒性肝炎疾病知識、社會支持。見表2。

表2 影響因素分析

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎屬于傳染性疾病,是因為感染乙肝病毒(HBV)導致肝臟發生病變,目前慢性乙型病毒性肝炎已成為世界性健康問題［1］。據 WHO 統計,全世界長時間感染乙型肝炎病毒的群體約2.4 億人［2］。據調查統計,我國為感染HBV 的高流行區域,目前HBV 慢性感染者大概有930 萬,防治乙型肝炎形勢極為嚴峻［3］。治療慢性乙型病毒性肝炎手段有抗病毒、保護肝臟、抗炎癥、調節免疫力、抗肝纖維化,促進合成蛋白等,而治療極為核心的就是抗病毒治療。免疫增強劑干擾素α(IFNα)、核苷(酸)類似物是抗慢性乙型病毒性肝炎病毒的主要藥物［4］。不管采用何種藥物治療,都有較長療程,治療成本高,且有不良反應。所以,極有必要提升患者治療依從性以更好抗病毒。

治療依從性就是要求患者自身行為、治療目的與健康指導三者保持一致性,這其中患者自身行為涉及：遵醫囑用藥、定期復查、轉變不良飲食、生活習慣［5］。

本研究中,分析患者治療依從性情況的結果表明,遵醫囑用藥評分最高,排名第二的是轉變生活方式,評分數最低的是定期復查。目前最常見治療慢性乙型病毒性肝炎手段為抗病毒,保護肝臟等,而抗病毒治療可以較好抑制慢性乙型病毒性肝炎病毒復制,從而控制病情進展,這是臨床普遍認可最有效的治療方法［6］。此次研究中,給予患者針對性治療后,短時間內轉變癥狀,盡最大可能確保患者主動積極服藥治療。慢性乙型病毒性肝炎疾病危重,患者患病后會有許多負面情緒產生,比如：焦慮、緊張,而負面情緒會影響患者治療依從性。為此,對于慢性乙型病毒性肝炎患者來說,應當及時調節心理狀況,主動配合治療,以利于較好轉變預后。

本次研究,分別從來醫院就診、健康信念、掌握有關慢性乙型病毒性肝炎疾病知識、社會支持等四個方面分析影響治療依從性的因素。①來醫院就診。慢性乙型病毒性肝炎有著比較復雜的病程,患者前往正規醫院治療后,由于不同的醫院的治療水平、醫療環境存在差異,患者的治療依從性也會有所不同。本研究結果表明,患病后,就要指導患者前往正規醫院就診,并要求患者主動配合治療,將有利于確保患者治療依從性。②健康信念。慢性乙型病毒性肝炎有著較大危害性,所以,在接受治療后,患者會認為遵醫囑可以轉變預后,所以,就會在治療當中主動與醫生相配合。本研究結果表明,患者的健康信念會很大程度上影響患者的治療依從性。另外,本研究結果還表明,在今后治療過程中,應當向患者開展健康教育,擴充患者有關疾病知識,增強患者對治療疾病的信心。③慢性乙型病毒性肝炎知識。引導患者正確認識疾病,以利于患者樹立正確觀念,養成良好行為,從而盡最大可能保障機體健康。本次研究結果表明,患者掌握慢性乙型病毒性肝炎知識程度會影響患者治療的依從性。所以,臨床治療時,務必依據患者的實際情況,開展健康指導,以提升患者治療依從性。④社會支持。影響治療依從性的重要因素也包括社會與家庭的支持。本研究結果顯示,患者治療依從性同社會支持二者間呈正相關,特別是父母、子女、配偶的支持,最能影響患者治療依從性。據此可以得出,在治療時,一定要讓社會支持的影響力得到最大發揮,盡可能確保患者治療依從性。

為了提高慢性乙型肝炎患者治療依從性,需要采取有效措施調動患者積極極性,促使其主動配合治療：①重視開展健康教育,嚴格遵醫囑。給予患者治療時,醫務人員需要充分掌握健康教育項目與詳細醫囑,并結合患者實際情況,運用簡單、通俗易懂的語言向患者開展健康教育,并引導患者嚴格落實醫囑,增加患者對疾病的認知,促使患者主動配合治療。給予患者飲食指導,依據患者飲食習慣,擬定科學合理的飲食計劃。②轉變患者自身行為,提高治療依從性。患者的自身行為、主觀認知、個人實際情況等都會影響患者治療依從性。如果患者正確認識疾病,十分有助于提高患者治療依從性,而提升患者對疾病正確認識的重要手段就是健康。所以,醫務人員應當多主動與患者交流,告知患者堅持治療的重要作用,以幫助患者正確認識疾病,增強應對疾病的信心,要求患者定期來醫院復查,轉變不良生活習慣,指導患者遵醫囑用藥,強化患者的治療意識。如果患者滿意療效,就一定會提高患者治療依從性,既而產生良性循環［7］。③強化醫院外監督與管理。大部分患者都會選擇院外治療,所以,需要構建全方位系統化院外管理模式。醫務人員需要對患者的用藥情況進行跟蹤監督,擴充患者及家屬有關疾病知識［8］。④調動社會支持力量。在治療當中,醫務人員可以向患者開展針對性心理護理,調節患者心理狀況,要求家屬給予患者更多鼓勵與支持,同時調動社會支持力量,提升患者生存質量。

總之,慢性乙型病毒性肝炎患者的治療效果同患者治療依從性存在密切關聯性,為此,臨床需要重視給患者治療依從性產生影響的因素。在治療慢性乙型病毒性肝炎患者中,應當嚴格落實醫囑,給予患者心理護理、飲食指導等,幫助患者樹立正確的疾病認知觀念,既而提高患者生存質量,并提升治療效果。