完全性前置胎盤并發(fā)胎盤植入的高危因素分析及其對母嬰結局影響

葉青

（江門市中心醫(yī)院 病案科，廣東 江門 529030）

正常妊娠時胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或側壁。前置胎盤（placenta previa）是指妊娠28 周后，若胎盤附著于子宮下段，下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠晚期陰道出血的常見原因，也是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一。臨床依據胎盤與子宮頸內口的關系，將前置胎盤分為三種類型，完全性前置胎盤（complete placenta previa），即胎盤組織完全覆蓋宮頸內口；部分性前置胎盤（partial placenta previa），即胎盤組織部分覆蓋宮頸內口；邊緣性前置胎盤（marginal placenta previa），即胎盤下緣附著于子宮下段，下緣到達宮頸內口，但未超越宮頸內口［1］。胎盤植入是指胎盤絨毛不同程度侵入子宮肌層。依據胎盤植入子宮肌層深度以及是否侵入子宮毗鄰器官分為胎盤粘連（placenta accreta）、胎盤植入（placenta increta）以及穿透性胎盤植入（placenta percreta）［2-3］。近年來，前置胎盤尤其是完全性前置胎盤易并發(fā)胎盤植入已經成為產后大出血、圍產期緊急子宮切除和孕產婦死亡的重要原因［4］，同時也可能導致胎兒缺氧、早產，甚至死亡，是產科醫(yī)生面臨的最棘手臨床問題。

本文回顧性分析本院最近5 年318 例完全性前置胎盤（其中109 例并發(fā)胎盤植入）患者的臨床資料，探討完全性前置胎盤并發(fā)胎盤植入的高危因素和母嬰結局，對前置胎盤并發(fā)胎盤植入的產婦進行及時干預，對降低母嬰風險具有深遠的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

分析2014 年1 月至2018 年12 月在本院產科分娩的21 606 例產婦的臨床資料。納入本研究的318 例完全性前置胎盤患者，均通過產前超聲診斷和剖宮產術中術后檢查證實，其中109 例完全性前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者（植入組）均符合胎盤植入診斷金標準。……