阿托伐他汀預防頸動脈支架術后造影劑腎病的療效及安全性研究

張冬利，王瑞生

（確山縣人民醫院 消化腎內科，河南 駐馬店 463200）

造影劑（contrast medium）在放射性檢查和介入治療中廣泛使用，造影劑腎?。╟ontrast-induced nephropathy,CIN）是一種急性腎功能不全，通常在造影后24～72 小時內發生，診斷為標準血清肌酐（serum creatinine,Scr） 水平升高44.2 μmol/L（5 mg/L）或超過基線水平的25%［1-2］。CIN 預后差，并發癥多，死亡率高，患者住院時間長［3-4］。CIN 的發病率不斷上升，據報道CIN 是醫源性腎損傷的第三位病因［5-6］。近年來的研究表明他汀類藥物在預防造影劑腎病方面有一定的作用［2］。冠狀動脈介入治療患者術前使用阿托伐他汀可以明顯改善患者腎功能，且腎功能的改善與阿托伐他汀的使用劑量呈正相關［7-8］；腦血管介入治療術前給予大劑量阿托伐他汀可以減輕術后腎損傷［9］。本研究采用前瞻性隨機對照的方法，探討阿托伐他汀預防頸動脈支架術（carotid artery stenting,CAS）后造影劑腎病的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機入選2014 年5 月至2017 年5 月在本院行頸動脈支架置入手術治療的住院患者74 例，男36 例，女38 例，平均年齡（59.9±10.4）歲。入選標準：年齡18～80 歲；術前血肌酐水平正常；血管造影確診頸動脈狹窄，無癥狀狹窄≥70%，有癥狀狹窄≥50%；簽署患者知情同意書。排除標準：嚴重肝、腎等大器官功能異常；凝血功能障礙；感染性疾病；自身免疫性疾病；他汀類藥物或造影劑過敏；過去兩周使用過造影劑；活動性胃腸出血；阿司匹林或抗血小板藥物禁忌證；罹患惡性腫瘤及其它影響壽命的疾病；術前兩周和研究期間使用腎毒性藥物；入選前接受過調血脂藥物治療。本研究經過醫院倫理審查委員會的審核批準和入選患者的知情同意?！?br>