兩種方法治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的療效觀察

張小牛，李世洋，蘇紅，李紅梅

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院 眼科，河南 洛陽 471031）

視網膜靜脈阻塞（retinal vein occlusion,RVO）可分為視網膜中央靜脈阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）和視網膜分支靜脈阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO），其中BRVO 約占五分之四［1］。RVO 可引起視網膜毛細血管的低灌注，從而形成視網膜缺氧狀態，進而會導致血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的上調，進一步破壞血-視網膜屏障，并增加網膜血管的通透性，從而繼發黃斑水腫（macular edema,ME）。而ME 則是導致BRVO 患者視力下降的重要原因［2-3］。目前對于BRVO 的臨床治療多是針對BRVO 引起的并發癥的治療，本研究旨在比較玻璃體腔注射抗VEGF 藥物（康柏西普眼用注射液）和視網膜激光光凝治療BRVO 合并ME的療效，以探索更優化的治療方案。

1 資料與方法

1.1 資料

回顧性分析2015 年10 月至2018 年10 月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院首次確診為BRVO 繼發ME 的患者62 例（62 眼），其中男22 例（22 眼），女40 例（40 眼）；年齡37～75 歲，平均（61.68±8.48）歲；病程7 d～3 個月，均為單眼發病的患者。據治療方案不同，分為注藥組和激光組。注藥組均知情選擇玻璃體腔注射抗VEGF藥物，共38 例（38 眼），其中男18 例，女20 例；年齡37～75 歲，平均（62.96±5.38）歲。激光組均知情選擇單純視網膜激光光凝，共24 例（24 眼），其中男10 例，女14 例；年齡53～69 歲，平均（61.91±5.40）歲。

納入標準：①單側無痛性視力突然下降；②眼底檢查見受累分支靜脈區視網膜出血、水腫，受累靜脈迂曲擴展；③眼底血管熒光造影檢查見受累視網膜靜脈充盈時間延遲，可見明顯熒光滲漏或出現毛細血管無灌注區，黃斑區彌漫性滲漏；④光學相干斷層掃描（optical coherence tomoghraphy,OCT） 檢查提示黃斑中心厚度（central macular thickness,CMT）＞250 μm?！?br>