舒適護(hù)理在視神經(jīng)脊髓炎患者中的應(yīng)用效果觀察

甄松萍，汪世靖，李 凱，王 訓(xùn)，葉群榮

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

視神經(jīng)脊髓炎是以視神經(jīng)與脊髓同時(shí)受累或者是相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變，臨床病情發(fā)展、變化較快，容易出現(xiàn)呼吸抑制、視力缺損等臨床表現(xiàn)，積極的做好各項(xiàng)護(hù)理措施，讓患者與家屬對(duì)疾病以及疾病的發(fā)生發(fā)展有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，積極的配合治療及護(hù)理，可有效地預(yù)防、控制疾病發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率、致殘率及并發(fā)癥[1]。本研究旨在探討舒適護(hù)理應(yīng)用于視神經(jīng)脊髓炎，為臨床視神經(jīng)脊髓炎患者的護(hù)理提供新的理論依據(jù)，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年8月我院收治的視神經(jīng)脊髓炎患者13例，按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組（n=7）和觀察組（n=6），對(duì)照組7例，全部為女性，年齡19～66歲，平均（44.14±14.17）歲。觀察組6例，其中男1例，女5例，年齡33～64歲，平均（49.83±13.5）歲。患者對(duì)其均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：入院后接受基礎(chǔ)護(hù)理，常規(guī)心理疏導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理：

（1）心理舒適護(hù)理：用于緩解患者的不良情緒，堅(jiān)定患者的治療自信心。

（2）用藥舒適護(hù)理：針對(duì)激素與免疫抑制劑使用期間出現(xiàn)的副作用進(jìn)行觀察。

（3）癥狀康復(fù)舒適護(hù)理：

①肢體功能障礙護(hù)理：肩下墊軟枕，腕關(guān)節(jié)背屈，伸展肘部，手指稍彎曲，髖關(guān)節(jié)伸展，雙足底緊緊地托住足板，讓足趾朝上、踝關(guān)節(jié)背屈，晨起行小關(guān)節(jié)活動(dòng)與肌肉訓(xùn)練，幫助進(jìn)行大關(guān)節(jié)及站立、行走訓(xùn)練。②視力障礙護(hù)理：保持環(huán)境安靜，光線(xiàn)充足，地面清潔，無(wú)積水，床兩側(cè)要有護(hù)欄，避免患者單獨(dú)進(jìn)行活動(dòng)，呼叫器要隨時(shí)放在手邊，條件允許可住單間病房。③排尿護(hù)理：會(huì)陰部皮膚護(hù)理，常規(guī)會(huì)陰沖洗，對(duì)存在膀胱功能障礙的患者，可行直腸肛門(mén)肌肉松弛操作幫助膀胱括約肌松弛，加快排尿。④排便護(hù)理：增加膳食纖維，少吃不易消化且容易產(chǎn)生氣體的食物；增加腹部按摩可以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，加快排氣與排便。⑤并發(fā)癥的預(yù)防與舒適護(hù)理：定時(shí)翻身，并對(duì)干燥、破潰處涂爽身粉，保持局部干燥及受壓的部位局部按摩以預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)病房通風(fēng)，保持室內(nèi)濕溫度，定時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)正確的咳痰方式以預(yù)防肺炎。定時(shí)為更換體位加強(qiáng)四肢進(jìn)行活動(dòng)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，避免出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表（EDSS）評(píng)分比較兩組患者療效，顯效：EDSS評(píng)分減少＞1.0分；有效：EDSS評(píng)分減少＜1.0分；無(wú)效：無(wú)效或需調(diào)整方案。比較兩種患者護(hù)理滿(mǎn)意率（%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，采用n，%表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效為100.0%與對(duì)照組85.7%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較（n，%）

觀察組滿(mǎn)意率為100.0%與對(duì)照組71.4%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿(mǎn)意率比較（n，%）

3 討 論

視神經(jīng)脊髓炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)患者預(yù)后不良，在臨床予以藥物治療的同時(shí)積極配合一定的護(hù)理方法，才能有效保證療效。護(hù)理人員要及時(shí)告知其按時(shí)服藥的重要性，提高服藥依從性，盡量避免誘發(fā)因素，比如外傷、感染等[2]。加強(qiáng)患者肢體功能鍛煉，加強(qiáng)溝通，利用溝通和心理疏導(dǎo)技巧了解患者的內(nèi)心世界，通過(guò)肢體語(yǔ)言傳遞支持與關(guān)愛(ài)，創(chuàng)造舒適、自然的氛圍，建立互相信任的關(guān)系，幫助患者清楚地認(rèn)識(shí)到目前的處境，消除內(nèi)心負(fù)面想法[4]。初期的訓(xùn)練與指導(dǎo)可以有效防止運(yùn)動(dòng)功能的喪失[5]，恢復(fù)期指導(dǎo)可加快患者的身體功能恢復(fù)，同時(shí)要提高患者的社交能力及自信心[6]。本研究顯示，觀察組療效為100.0%與對(duì)照組85.7%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿(mǎn)意率為100.0%與對(duì)照組71.4%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明，對(duì)視神經(jīng)脊髓炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以有效降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生，保證治療效果。綜上，在視神經(jīng)脊髓炎患者中采用舒適護(hù)理，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的局限性，提高了患者治療依從性，改善了負(fù)面情緒，值得臨床推廣。