微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后兩種不同方法固定腎造瘺管的效果比較

顏良英，廖永芳，盧冰冰，陳莉丹

（欽州市第二人民醫院泌尿外科，廣西 欽州 535000）

廣西地區是全國結石病高發地區之一，平均發病率為12～15%，其中腎結石的發病率高度17%，接近全國最高發病水平，嚴重影響人民身體健康。經皮腎鏡術后留置腎造瘺管，術后護理時要妥善固定腎造瘺管以防脫出。如果引流管脫出會影響患者的治療，造成一定的影響，因此要對引流管進行更好地固定[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年6月收治的腎、輸尿管上段結石采用微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后留置腎造瘺管的的病人225例，男156例，女69例，年齡22～66歲。按手術時間的單雙日等分為觀察組和對照組，對照組118例，男87例，女31例，平均年齡50.86±5.68歲，住院時間11.85±4.67天；觀察組107例，男70例，女37例，平均年齡48.15±0.73歲，住院時間12.25±0.62天。兩組病人在年齡、病程、手術時間等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用別針法行二次固定：將術后病人腎造瘺管按專科護理要求放置，常規將腎造瘺管接引流袋后，用系帶將引流袋固定于一側床沿下，并將造瘺管用別針固定于床單上。向病人及家屬做好造瘺管護理注意事項宣教及落實好防意外拔管相關措施。

1.2.2 觀察組

采用3M彈力膠帶高舉平臺法行二次固定：將術后病人的腎造瘺管按專科護理要求放置，采用1.5 cm×10 cm的3 M伸縮醫用膠布在距離腎造瘺口8～10 cm處將腎造瘺管進行纏繞對貼，之后將其分開，將兩端膠布分別貼在患者的皮膚上，保證皮膚粘貼處于膠帶之間存在張力。[2]

1.3 觀察指標

觀察兩組病人腎造瘺管固定引流效果、引流管是否打折及脫出、術后發生繼發出血、腎穿刺口疼痛的發生率。

1.4 統計學方法

計數資料采用x2檢驗，所有數據應用SPSS 24.0版軟件進行分析。

2 結 果

兩組腎造瘺管固定效果比較，見表1。

兩組腎造瘺管脫管率比較，見表2。

3 討 論

3.1 采用別針法行二次固定的傳統腎造瘺管固定方法

術后妥善固定各種引流管是確保引流通暢，避免受壓、扭曲、脫出的有效措施[3]。為防止腎造瘺管脫出，傳統的固定方法是將引出體腔外的引流管用膠布或用縫線固定在皮膚上，用別針將引流管固定在床單上[4]，用系帶將引流袋固定于一側床沿下，以便更好的固定腎造瘺管，防止腎造瘺管脫出[5]。

表1 兩組腎造瘺管固定效果比較（n）

表2 兩組腎造瘺管脫管率比較（n，%）

3.2 采用3 M彈力膠帶高舉平臺法行二次固定的改良腎造瘺管固定方法

改良腎造瘺管固定方法是用1.5 cm×10 cm的3 M伸縮醫用膠布在距離腎造瘺口8～10 cm處將腎造瘺管用高舉平臺法進行二次固定，改良方法組固定腎造瘺管從腎造瘺管固定效果比較、脫管率、患者舒適度明顯優于傳統腎造瘺管固定方法[6]。

綜上所述，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后腎造瘺管的固定過程中，3M彈力膠帶高舉平臺法行二次固定優于采用針法行二次固定，3 M彈力膠帶高舉平臺法固定腎造瘺管方法值得臨床護理推廣應用。