細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響

徐玉霞

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

腦梗死是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，具有起病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后差的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。當(dāng)前在治療腦梗死時(shí)，靜脈溶栓是比較有效的一種方法，可以改善血流灌注，減輕腦組織缺氧、缺血狀態(tài)，減少腦細(xì)胞壞死，從而促進(jìn)腦組織修復(fù)。但是因?yàn)榛颊卟∏樘厥猓约訌?qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2020年4月我院收治的腦梗死患者64例為研究對象，按照每組32例分為兩組。對照組年齡44～85歲，平均（64.6±10.5）歲，病程4～8 h，平均（5.4±2.3）h，其中女12例、男20例；觀察組年齡46～87歲，平均（64.8±10.6）歲，病程3～8 h，平均（5.2±2.1）h，其中女14例、男18例。兩組的性別、年齡等資料無區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)護(hù)理，即對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對患者進(jìn)行簡單的健康指導(dǎo)，叮囑其飲食堅(jiān)持低脂、低鹽的基本原則，并且多注意休息等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則運(yùn)用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要對病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，打開房間窗戶，保持空氣流通，運(yùn)用紫外線消毒空氣，為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境。同時(shí)，定時(shí)運(yùn)用冰棉棒對患者的口腔進(jìn)行刺激，增加口腔的刺激感，避免患者出現(xiàn)功能癱瘓情況；②心理護(hù)理。護(hù)理人人員要面帶微笑，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，盡量樹立良好的個(gè)人形象，并且在講解疾病知識時(shí)，采用通俗易懂的語言，使患者對治療的有效性和安全性有所了解，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；③并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要定時(shí)協(xié)助患者改變體位，對患者進(jìn)行拍背、翻身，指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要的情況下，運(yùn)用吸痰或機(jī)械裝置來清除患者痰液，使呼吸道保持通暢，預(yù)防肺炎。同時(shí)，對于長時(shí)間臥床的患者，應(yīng)該采用氣墊床，并且定時(shí)按摩患者受壓部位，降低發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)；④康復(fù)護(hù)理。治療期間，要根據(jù)患者的實(shí)際病情，再結(jié)合個(gè)人喜好，為患者制定針對性飲食方案，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，并且還應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纖維的食物，增強(qiáng)胃腸蠕動功能，提高機(jī)體抵抗力。同時(shí)，待患者生命體征穩(wěn)定后，盡早協(xié)助患者開展功能鍛煉，包括運(yùn)動伸展和四肢負(fù)重訓(xùn)練等，并且對患者的日常生活行為如如廁、穿衣等進(jìn)行訓(xùn)練，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后，運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價(jià)患者的神經(jīng)功能損傷程度，得分與神經(jīng)功能損傷呈正比關(guān)系。同時(shí)，運(yùn)用SF-36量表評價(jià)患者生活質(zhì)量，包括社會功能、生理功能、心理狀態(tài)以及情緒角色四個(gè)方面內(nèi)容，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后NIHSS評分比較

干預(yù)前，觀察組和對照組的NIHSS評分分別為（23.09±7.12）分、（22.78±6.57）分，組間比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的NIHSS評分為（6.11±1.09）分，明顯低于對照組的（10.78±2.14）分，組間對比有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

與對照組相比，觀察組的生理功能、情緒角色、社會功能以及心理狀態(tài)評分均較高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

組別 社會功能 生理功能 心理狀態(tài) 情緒角色對照組（n=32） 30.78±5.1247.23±5.34 40.91±4.07 40.77±6.34觀察組（n=32） 38.98±5.3460.19±7.56 40.72±4.36 50.12±4.92 t 6.309 8.112 5.092 7.298 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著老年人口的增加，我國腦梗死的發(fā)病率也有所升高，其發(fā)生與腦血管進(jìn)行閉塞有關(guān)，在臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，因?yàn)榫哂休^高的致殘率和致死率，也是危害中老年健康的一種疾病。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要指的是將患者的疾病情況和病癥類型作為基本依據(jù)，制定針對性護(hù)理措施，從而滿足患者身心需求的一種護(hù)理方法[2]。在細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊郀I造安靜、舒適的病房環(huán)境，有助于患者更好休息，并且再對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以使患者保持積極、健康的心態(tài)，從而提高患者的治療信心和配合度。同時(shí)，對患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠使患者的胃腸運(yùn)動功能得到改善，并且嚴(yán)禁食用高熱量、高脂肪的食物，可以避免出現(xiàn)血脂、血壓升高情況，有助于提高治療效果[3]。此外，在細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，再給予患者并發(fā)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者合理擺放體位，能夠使患者的舒適度增加，定時(shí)幫助患者翻身、拍背，可以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎或窒息，并且盡早協(xié)助患者開展功能鍛煉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善肢體功能，對促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[4]。