護理干預在宮頸癌新輔助化療患者中的運用及對改善負性情緒的影響探討

高 倩，佟銀俠

（江蘇省徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌是高發病率惡性腫瘤疾病，且患病群體逐漸年輕化，對患者身心健康有較大影響，目前主要采取放療、手術方法進行治療，但隨著巨大癌灶患者數量增多，根治術后行放療以及單獨放療難以提升生存率，且并發癥發生風險較高。NACT也即在手術或放療前先期化療，可減小腫瘤范圍及體積，消滅體內微小轉移灶[1]，有助于增強療效，不過由于患者缺乏對NACT的正確認識，負性情緒較重，配合程度不高，需展開積極的護理干預。本文就護理干預運用在宮頸癌NACT患者中對改善其負性情緒的影響展開了研究，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將我院于2018年1月～2019年12月接診且行NACT的50例宮頸癌患者分為對照組（25例）、實驗組（25例）。對照組：年齡25～58歲，平均（41.7±7.5）歲，腺鱗癌5例、鱗癌20例；實驗組：年齡24～57歲，平均（40.9±6.3）歲，腺鱗癌4例、鱗癌21例。納入標準：①病理診斷確診為宮頸癌；②均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①合并高血壓、高血脂、肝腎功能不全者；②伴有血液系統疾病、原發性心肺疾病者。組間一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組（行常規護理）：調節病房溫濕度，確保病室環境安靜、整潔，且床褥舒適；定期通風，保證空氣清新；安排隔簾，讓患者有獨立空間；加強用藥護理；注重病情觀察；進行飲食指導等。

實驗組（行護理干預）：（1）心理護理：全面評估患者社會角色、文化程度、精神狀態、性格特征以及心理狀況等情況，了解心理問題，展開個體化心理疏導；針對急于手術者，講解NACT的必要性與價值；針對心理承受力不佳且文化程度高者，結合心理學、醫學等知識，互相討論疾病感受，從中緩解其心理壓力；針對性格內向且文化程度較低者，可鼓勵患者勇于表達自己的情感；心理疏導期間可綜合采用深呼吸、自我臆想、成功病例說教、聽輕音樂、轉移注意力等方法，使患者有效釋放壓力；此外，可結合患者文化性格與興趣愛好等，組織玩紙牌、看戲曲等娛樂活動，分散其注意力，使其感知生活的美好；亦可組織康復交流活動，讓接受NACT后恢復較好患者分享康復心得，增強患者治療信心；（2）健康宣教：結合患者社會支持程度、文化程度、病情等展開健康宣教，如組織專題講座、進行一對一講解等，告知宮頸癌、NACT方法、目的、重要性、不良反應應對方法等，澄清錯誤認知，改善恐懼、擔心等情緒，順利完成治療；（3）社會支持：由于家屬是重要的社會支持系統與看護者，可為患者提供物質基礎與精神保障，使患者能夠堅強、勇敢的面對病魔，加之其舉止、表情均會極大的影響患者，所以需要護理人員主動與家屬溝通，使其能夠以積極的行動與心態給予患者更多的情感支持，陪同患者完成治療，同時還可講解乏力、脫發、嘔吐等不良反應應對方法，便于發生不良反應時家屬能夠體貼、安慰患者，使患者感知支持與關愛；（4）護患關系：以熱情的笑容給予患者無微不至的關心，護理期間操作技術嫻熟、態度親切，讓患者感受到愛護與溫暖。

1.3 觀察指標

以負性情緒評分為觀察指標，分別評價焦慮情緒[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁情緒[抑郁自評量表（SDS）][2]，分數低者負性情緒較輕。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件匯總、處理觀察數據，負性情緒評分以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為有對比意義。

2 結 果

組間護理前負性情緒評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組負性情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

表1 負性情緒評分對比（）

表1 負性情緒評分對比（）

注：護理前組間比較，*P＞0.05；護理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 SAS評分（分） SDS評分（分）對照組（n=25） 護理前 56.31±7.55 53.88±7.45護理后 53.46±8.26 50.36±8.14實驗組（n=25） 護理前 55.82±7.59* 54.57±7.56*護理后 45.88±8.25# 42.33±7.47#

3 討 論

對于宮頸癌患者而言，當以NACT配合放療或手術時，能夠顯著增強放療敏感性、手術切除率[3]，提升患者生存率，所以逐漸被應用于臨床，但由于宮頸癌本身可對患者身心產生沉重打擊，產生抑郁、焦慮等負性情緒，加之缺乏對NACT的正確認知，治療依從性不高，還需進行護理干預。

本次研究表明，護理干預對于改善宮頸癌NACT患者負性情緒效果顯著，表現在實驗組SAS評分以及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。受病情、NACT錯誤認知、反復化療等因素的影響，宮頸癌患者負性情緒較重，本次對實驗組展開護理干預，通過結合患者心理狀況、文化程度、社會支持狀況、病情等內容[4]，實施個體化、針對性心理干預與健康宣教，能夠為患者提供專業照護外的情感、信息支持，使其能夠逐漸學會管理自我不良情緒，提升治療依從性；而社會支持護理，可以使患者獲得家屬支持，滿足其心理需求，可以在正常心態下接受護理與治療；改善護患關系則能贏得患者信任，便于及時掌握患者情緒變化并進行相應的疏導。

綜上所述，基于護理干預能夠改善宮頸癌NACT患者焦慮、抑郁等負性情緒，建議臨床推廣。