疼痛護理在小兒先天性心臟病術后的應用研究

趙舉芳

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215000）

在人體主觀上疼痛作為一種體驗，表示不愉快、不舒適。小兒先天性心臟病是一種常見疾病類型，一般需手術治療，而手術治療后由于組織修復和損傷會導致心理反應和生理反應發生，使患兒疼痛感增加，進而造成生理病理變化，循環系統、免疫功能發生異常，對多種并發癥進行誘發，影響術后康復。本次研究主要對術后疼痛護理的應用價值進行研究，研究內容和結果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選擇于2019.1～2019.12時段在我院就診的行手術治療的先天性心臟病患兒120例，抽簽方法對病例實施分組研究，60例開展傳統護理方案的病例納入對照組，本組病例性別比例為男：女=40:20，平均年齡為（2.35±0.55）歲（1個月～3歲）；60例開展疼痛護理方案的病例納入實驗組，本組病例性別比例為男：女=38:22，平均年齡為（2.40±0.58）歲（2個月～3歲），2組病例的基本信息經統計處理，差異性不大（P＞0.05），大大提升本次研究可比性。

1.2 方法

傳統護理方案實施于對照組患兒中，即嚴密監測患兒生命體征；巡房定時開展，對其病情變化進行了解；藥物常規指導等[1]。疼痛護理方案開展于實驗組患兒中，具體護理方案為：（1）護理人員爭取到家屬的配合后，評估患兒的疼痛程度，以評估結果為依據對個性化疼痛護理計劃進行制定。（2）如果患兒忽然間疼痛加劇，分析原因可能為發生生命體征變化所致，所以，護理人員在護理過程中要對其生命體征變化進行密切觀察，一旦異常發生，要對原因進行及時尋找，首先考慮是否并發癥發生，比如切口感染等；一旦患兒呈現煩躁、興奮等情緒波動，評估疼痛的基礎上，要對胃食管反流進行排除，多關心患兒，將噪音盡量減少，合理控制病房中的光線、濕度和溫度，防止患兒受到外界刺激，導致傷害產生[2]。（3）護理人員要與患兒家長強化交流，注重溝通技巧，將相關知識告知家屬，對止痛方案進行合理制定；術后鎮痛一般采用藥物干預方式，在術后早期對止痛劑進行使用，主要將麻醉劑或鎮靜藥單次劑量進行靜脈持續泵入，對患兒焦慮和疼痛感進行緩解，以此為SICU鎮痛方法，而轉送至普通病房后，予以止痛藥進行口服，以疼痛程度為依據對藥物進行合理選擇[3]。（4）對患兒實施安撫護理，形式可以為襁褓包、搖晃、撫慰等，對疼痛進行緩解。（5）利用音樂療法或講故事方式轉移患兒注意力。

1.3 評價指標

2組病例的疼痛情況應用FLACC兒童疼痛行為評估表進行評價，0～2分，分數與疼痛程度呈正比；2組病例的鎮靜情況依據Ramsay鎮靜評分進行評價，2～4分表示鎮靜滿意，5～6分表示鎮靜過度；2組病例各項時間指標，即滯留監護室、應用呼吸機、住院。

1.4 統計學方法

2組病例在研究中的對比數據處理和分析均選擇軟件SPSS23.0，驗證計數數據和計量數據以x2和t為方式，判定統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 對比2組病例疼痛、鎮靜情況

實驗組病例FLACC評分、Ramsay評分分別為（0.55±0.12）分、（3.25±0.65）分，對照組病例FLACC評分、Ramsay評分分別為（1.85±0.15）分、（5.16±0.54）分，與對照組對比，實驗組患兒FLACC評分降低明顯，Ramsay評分提升明顯，對比差異較大（t=52.4211、17.5077，P＜0.05）。

2.2 對比2組病例各項時間指標

與對照組對比，實驗組患兒各項時間指標（滯留監護室、應用呼吸機、住院）均縮短明顯，2組對比差異較大（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 2組病例各項時間指標對比結果（）

表1 2組病例各項時間指標對比結果（）

組別 例數 滯留監護室（d） 應用呼吸機（h） 住院（d）實驗組 60 6.41±2.95 64.98±24.95 25.56±10.35對照組 60 9.96±2.48 96.28±23.85 29.93±10.68 t 7.1351 7.0243 2.2760 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒先天性心臟病實施手術治療會有很多創傷性管道留置，麻醉失效后，疼痛會比較明顯，影響切口愈合和生命體征，所以，實施疼痛護理，對患兒疼痛感進行改善。由于患兒疼痛經驗缺乏，也無法正常溝通，無法對疼痛情況進行表達，在評估疼痛時只能依靠表情、聲音等，因此加大了疼痛護理的難度[4]。本次研究對患兒實施個性化疼痛護理干預，利用各種方式對患兒疼痛程度進行緩解，以促進患兒康復。研究結果顯示與傳統護理方案相比較，疼痛護理方案的開展，不但優化FLACC評分、Ramsay評分，同時縮短了各項時間指標，對患兒康復作用較大。本研究結果與張磊等研究結果中疼痛護理的實施效果基本一致[5]。

綜上所述，疼痛護理方案開展于先天性心臟病患兒術后可獲得理想的效果，建議推廣。