探討胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后干預(yù)性護(hù)理及效果

張永梅，吳國(guó)云，張 雪

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

胃十二指腸潰瘍是消化科的常見(jiàn)疾病，通常發(fā)病急，變化快，且病情普遍較為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，不僅疼痛會(huì)使患者無(wú)法忍受，還有可能發(fā)展為化膿性腹膜炎或失血性休克，進(jìn)而危及患者生命安全[1]。對(duì)此病，臨床多以胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，此術(shù)法可以顯著減輕患者疼痛、加快患者康復(fù)，現(xiàn)階段已經(jīng)是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的主要術(shù)法之一。本文選取2017年6月至2019年12月期間于本院采取胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的80例患者，試觀察干預(yù)性護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月至2019年12月期間于本院采取胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的80例患者，以采取不同護(hù)理模式為依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組40例。研究組：男35例，女5例；年齡38歲～78歲，平均（55.05±13.31）歲。對(duì)照組：男36例，女4例；年齡39歲～77歲，平均（55.08±13.28）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對(duì)比中，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者完成配血和檢查等基本操作，提前為患者禁食禁飲并做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作，為其進(jìn)行抗感染治療；術(shù)中對(duì)手術(shù)區(qū)域清潔消毒，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)；及時(shí)鎮(zhèn)痛，保持手術(shù)切口清潔，指導(dǎo)患者合理安排飲食。

研究組采取干預(yù)性護(hù)理：①心理干預(yù)：術(shù)前為患者進(jìn)行健康宣教與心理指導(dǎo)，評(píng)估患者文化水平，知識(shí)接受能力，詳細(xì)講解胃十二指腸潰瘍穿孔的病因、病理生理學(xué)變化，誘發(fā)因素，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后注意事項(xiàng)等，給予其鼓勵(lì)安慰，以消除患者對(duì)手術(shù)和麻醉的緊張心理；②術(shù)后加強(qiáng)生命體征觀察，如心率、心律、神志、腹部體征，如有異常，及時(shí)處理。③疼痛管理：開(kāi)腹患者術(shù)后24—48小時(shí)，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，正確實(shí)施疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛分級(jí)，準(zhǔn)確實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，及時(shí)評(píng)估用藥后效果；必要時(shí)實(shí)施物理治療，如音樂(lè)療法，分散患者的注意力，緩解疼痛促進(jìn)患者舒適度。④管道護(hù)理：妥善固定腹部引流管或胃腸減壓管等，避免其受壓、彎折或脫落，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，如腹腔引流管有渾濁或引流不暢及時(shí)對(duì)癥處理；⑤飲食干預(yù)：禁食禁飲期間保持口腔清潔無(wú)異味，每日2-3次口腔護(hù)理，胃腸功能恢復(fù)停止胃腸減壓，逐漸從少量水、流質(zhì)過(guò)渡到半流食、普食。少吃產(chǎn)氣食物，如豆制品和牛奶，少吃生冷辛辣食物，以減少對(duì)胃腸的刺激，飲食應(yīng)少食多餐且營(yíng)養(yǎng)均衡，富含維生素和蛋白質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比排氣、排便功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以n(%)和（）表示，分別以x2和t來(lái)檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排氣、排便功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

研究組的排氣、排便功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表1 排氣功能恢復(fù)時(shí)間、排便功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比（）

表1 排氣功能恢復(fù)時(shí)間、排便功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比（）

分組 排氣功能恢復(fù)時(shí)間（小時(shí)）排便功能恢復(fù)時(shí)間（小時(shí)） 住院時(shí)間（日）研究組（n=40） 42.45±8.87 47.88±8.34 4.67±1.43對(duì)照組（n=40） 54.13±10.45 60.66±9.33 8.43±1.88 t 5.389 6.459 10.068 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅5%，比對(duì)照組的22.5%低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

一般的胃十二指腸潰瘍可以通過(guò)服用質(zhì)子泵抑制劑、抗幽門(mén)螺桿菌藥物以及H2受體阻滯劑等來(lái)進(jìn)行治療，常規(guī)的三聯(lián)或四聯(lián)療法無(wú)法獲得理想效果，甚至發(fā)展成胃十二指腸潰瘍穿孔，此時(shí)便需要通過(guò)胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)來(lái)進(jìn)行有效的治療[3]。但手術(shù)治療可以治愈患者的疾病，若要改善患者預(yù)后，仍然需要持續(xù)有效的康復(fù)護(hù)理。本文便為研究組采取了干預(yù)性護(hù)理，針對(duì)心理、術(shù)后生命體征的維護(hù)、疼痛管理、管道護(hù)理以及飲食指導(dǎo)進(jìn)行了相應(yīng)的干預(yù)，其從患者生理與心理兩個(gè)角度給予了全面的護(hù)理，以消除患者負(fù)性情緒、提高其配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，針對(duì)常規(guī)護(hù)理存在的不足給予了針對(duì)性的彌補(bǔ)，因此可以使患者生理功能得到更快的恢復(fù)。見(jiàn)結(jié)果，研究組的排氣、排便功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（5%vs22.5%），真正體現(xiàn)了干預(yù)性護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的良好效果。

干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)患者可以加快其排氣、排便功能的恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間，減少其并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)具有顯著效果。