集束化護理在新生兒紅臀中的應用效果分析

嚴鳳珍，唐 萍

（淮安市洪澤區人民醫院兒科，江蘇 淮安 223100）

新生兒紅臀又稱尿布性皮炎，具有較高出現率，是新生兒護理中常見的皮膚損傷，有研究顯示其發病率高達16%-35%[1]。因為由于各家醫院多數執行定時更換紙尿褲，難以做到及時解除大小便對皮膚的刺激，加之新生兒的皮膚角質層發育不完善，皮膚較為嬌嫩，屏障功能低下，故皮膚損傷不可避免，勢必影響患兒健康[2]。集束化干預是近年提出的一個新的名詞，其表示一組護理干預措施，經臨床證實其中的每個措施都對患者的康復具有積極影響，但聯合實施這些措施可以取得比單獨實施更好的效果[3]。本次研究選取我院新生兒科的96例新生兒，研究集束化護理在新生兒紅臀中的效果，具體如下。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取 2019年1月-2019年4月在我院無陪護新生兒科的48例患兒設為對照組采用常規護理模式，抽取 2019年5月-2019年8月在我院無陪護新生兒科的48例患兒設為觀察組，采用集束化護理管理。對照組新生兒中，男25例、女23例，自然分娩30例、剖宮產18例，體質量3.0-4.8kg，平均（3.5±0.5）kg；觀察組新生兒中，男28例、女20例，自然分娩32例、剖宮產16例，體質量3.1-4.7kg，平均（3.4±0.5）kg。兩組新生兒的性別、生產方式、體質量等資料比較無明顯差異，P＞0.05,可比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施: 當發生紅臀時，根據簡易標準分度給予相應護理措施，包括一般護理:①及時清洗，更換尿片，減少刺激；②涂抹合適的膏劑保護皮膚；③外涂抗生素及抗真菌藥物。物理治療:①常用輻射臺暴露治療；②烤燈照射治療；③高流量氧氣療法預防紅臀并促進紅臀早日愈合。

觀察組采用集束化護理措施: 通過對照組的回顧性研究，總結出紅臀發生因數較多[4]，包括環境因素、治療因素、喂養因素、個體因素、尿片、紙巾因素等。針對這些影響因素，對所有住院患兒采用護臀措施[5]：①于每次更換紙尿褲時,濕巾清潔臀部皮膚后使用護膚粉或護臀膏；②定期變換新生兒體位，輪流采取側臥位、俯臥位；③腹瀉患兒遵醫囑按時準確給予蒙脫石散1g空腹口服和四聯康雙歧桿菌四聯活菌等;④各班執行規范的護理流程[3]，包括適時評估-分級預防-分度處理。⑤已發生紅臀患兒予床頭貼“紅臀護理”標志牌，各班次交接班時留有照片對比，保證護理措施落實到位。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組新生兒的紅臀發生情況和恢復時間

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS20.0軟件處理，計數資料作t檢驗；計量資料作x2檢驗，若計算結果P＜0.05則數據差異明顯。

2 結 果

集束化護理實施前的2019年1月─2019年4月，對照組共有住院新生兒 48例，發生紅臀9例，其中發生重度紅臀 1例，為進一步繼發加重，患兒的紅臀痊愈時間為3.3d±0.5d；2019年5月─2019年8月實施集束化護理后的48例觀察組新生兒中，紅臀發生8例，均為輕度，無繼發重度紅臀發生，患兒紅臀痊愈時間為2.2d±0.5d。經統計學分析發現，觀察組紅臀發生率明顯低于對照組、紅臀痊愈時間明顯短于對照組，數據差異明顯，有統計學意義，P＜0.05，見下表。

兩組紅臀發生率和痊愈時間比較（n=48）

3 討 論

新生兒病房多為無陪護病房，護理人員承擔幾乎全部生活照顧與護理工作，加之新生兒皮膚嬌嫩及本身疾病影響，稍有不慎，很容易造成患兒局部皮膚損害。新生兒紅臀是常見而且棘手的護理問題。近年來，集束化護理在國外的應用己日漸普遍[4]。隨著我國醫療技術的不斷進步以及和國外護理同行的交流也日趨頻繁并不斷加深，我國的護理循證實踐不斷得到發展，集束化護理這一概念在我國臨床護理領域越來越多出現。目前，國內外已將集束化護理應用于多個護理領域，并取得了較好的效果，使患者接受了更高質量的護理。

新生兒紅臀作為護理工作中的一項監測指標，其誘發因素是復雜多樣的，因此集束化護理針對各影響因素，全面落實護臀措施，可減少新生兒紅臀發生率，縮短紅臀愈合時間，減少重度紅臀的發生，提高護理質量和滿意度,減輕患兒痛苦和降低了醫患糾紛[5]。本次研究中，觀察組的紅臀發生率較對照組明顯降低，同時觀察組患兒的紅臀痊愈時間較對照組明顯縮短，數據差異明顯，再次說明集束化護理的積極作用。

綜上所述，針對住院新生兒通過采用集束化護理，能夠減少新生兒紅臀的發生,并有效縮短新生兒紅臀的恢復時間，效果明顯，值得應用。