結直腸癌患者圍術期營養干預對患者術后營養狀況及護理質量的影響

王 珊，孫彥榮

（宿遷市第一人民醫院普外胃腸，江蘇 宿遷 223300）

結直腸癌具有較高的惡性程度，診斷和治療難度較大，所以在早期很難確診，也是預后最差的惡性腫瘤之一，具有較高的手術死亡率，治愈率很低。據研究顯示[1]，大部分患者都存在營養不良和免疫力功能較低等問題。所以在臨床上需要做好患者的營養支持，其主要目的是強化患者的免疫系統，盡可能降低患者在手術后的腫瘤轉移和復發事件的發生[2]。本次研究分析結直腸癌圍術期營養干預對患者胃腸功能恢復以及護理質量造成的影響，探究臨床可用性，取得良好的成果并將結果呈現如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院數據庫作為本次實驗樣本池，將2019年1月至2019年12月作為實驗時段，隨機抽選40例結直腸癌手術患者作為實驗樣本，患者資料進行兩組隨機均分，記名為對照組與實驗組，組內納入20例樣本。

實驗組患者的性別比例為（男：女=10:10），患者年齡區間值為36-64（43.85±5.14）歲；對照組患者的性別比例為（男：女=12:8），患者年齡區間值為34-62（44.51±4.98）歲。

本次研究中患者入院資料錄入數據庫，由專業人員調取后進行統計分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2 方法

對照組患者接受常規營養護理操作，在此不做具體說明。實驗組患者則應用為手術，其綜合營養支持護理，具體方式如下：

1.在對患者進行營養支持時，首先在患者手術前一日晚22.00口服素乾800ml，同時在手術當日6:00補充應用素乾400ml口服。在患者手術完成后，對患者進行常規應用營養支持，給予患者糖鹽水500ml鼻飼，逐漸過渡應用百普力，在給予前需要將營養液搖勻，輸注完成后需要給予溫開水沖洗管道，初始劑量為每天1000kcal，待適應2-3天后可增加劑量和濃度

2.護理：

(1)首先需要告知患者和家屬營養支持的目的和效果，需要配合的方式以及鼻插管的不適等，避免患者產生抗拒心理，并及時疏導有不良情緒的患者，讓其做好心理準備。其次需要妥善處理營養管，防止出現管道不通、移位等情況。定期幫助患者翻身，保護好導管防止掉落。

(2)在輸入營養液過程中，護理人員應仔細關注患者是否出現腸胃道反應，若有嚴重不良反應需及時停止并處理，若管口堵塞應及時負壓抽吸或溫開水壓力沖洗，在管道外部用手反復捏擠，若不暢情況還未解決可應用碳酸氫鈉等藥物。

1.3 評價標準

對比兩組患者術后營養狀況和護理滿意度。

1.4 統計學方法

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統計學軟件，實驗中x2、T值由相關統計人員進行收集后錄入軟件分析，確認各結果中統計學意義，判斷數據中P與0.05關系，若P＞0.05則確認統計學意義存在，反之則確認結果無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標對比

兩組患者的血清白蛋白、血紅蛋白以及淋巴細胞計數對比，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）；患者營養狀態改善良好，胃腸道功能恢復正常。

表1 兩組患者各項指標對比（）

表1 兩組患者各項指標對比（）

淋巴細胞計數（*109/L）對照組（n=30） 64.16±4.61 124.87±13.52 1.72±0.31實驗組（n=30） 60.11±4.21 114.19±12.26 1.23±0.68組別 血清白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

本次研究成果顯示，兩組患者護理滿意度對比，對照組數據低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

由于結直腸癌患者術前已經存在營養不良，加上手術創傷且術后需禁食一段時間，就需要給予營養支持來保證患者順利度過圍術期[3]。腸內營養是通過腸胃道來為患者提供身體代謝所需營養物質，根據腸胃道功能和營養支持時間、精神狀態不同，營養支持方式也不同，在臨床中逐漸被廣泛應用，主要有口服和導管輸入兩種[4]。

在對結直腸癌患者進行為手術期護理時，及時了解患者機體狀況并分析患者的營養狀況，能夠給予患者有效的營養支持，通過合理應用營養制劑進行干預，能夠大大降低患者免疫抑制出現的水平，有助于改善患者的機體狀況，盡可能縮短患者的免疫抑制和營養不良時間，緩解患者為手術期的康復狀況，降低患者在手術完成后出現腫瘤轉移或復發的可能性。

綜上所述，對于結直腸癌術后患者給予腸內營養有助于改善患者營養狀況，和腸外營養相比效果更優，能夠促進患者快速恢復，護理滿意度也得到提高，應在臨床大力推廣實踐。