集束化護理措施對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護理舒適度、護理滿意度的影響研究

龍憲梅，羅 江

（桂林解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院，廣西 桂林 541002）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，疾病特征為具有氣流阻塞，可因感染導致急性發作，加重氣流阻塞，影響通氣功能，誘發呼吸衰竭，疾病特點為發病率、致死率較高，對患者身心健康造成較大威脅，降低患者生活質量[1]。目前臨床治療COPD疾病多采用無創正壓通氣治療，治療中的關鍵問題包括如何做好無創通氣的護理、給予患者有效的呼吸支持，提高患者舒適度[2]。文章分析集束化護理干預效果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男性81例、女性69例，年齡范圍:50-80歲，平均為(65.9±7.2)歲，病程時間在2-8年，平均為(5.2±1.0)年。對照組中男性82例、女性68例，年齡范圍:50-80歲，平均為(66.6±7.0)歲，病程時間在2-8年，平均為(5.5±0.9)年。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組采取集束化護理干預，包括:⑴科室成立集束化護理小組，組員納入臨床經驗豐富、專業素質高的護士，科室護士長擔任組長，患者入院后護士綜合評估其健康狀態，提出護理問題，根據護理問題、結合COPD關鍵詞在萬方、知網尋找文獻支持，提取已經得到臨床證實的護理循證依據，結合患者個體差異性，制定護理計劃。⑵排痰護理:告知患者正確有效咳痰技巧與方法，引導患者用力咳嗽，用力咳出痰液，如患者無力咳嗽，護士協助患者，敲打患者后背輔助咳嗽，鼓勵患者多飲水，必要情況下給予霧化護理，對需要吸痰的患者需選擇型號適宜的吸痰管，避免對患者的喉嚨造成較大刺激。⑶心理護理:護士尊重患者隱私，護士根據患者文化程度，采取適宜的溝通技巧與語言，為患者列舉成功治療的病例，提高患者治療積極性與信心。⑷生理護理:維護病房環境，營造人文關懷的治療環境，主動關心患者，提供口腔護理，調整患者體位，為患者取舒適體位，確保可以順利呼吸的同時改善患者舒適度，提供吸氧。

對照組采取常規護理服務，包括入院指導、監測體征變化、指導用藥、出院教育等。

1.3 觀察指標

采用美國舒適護理專家kolca-ba的簡化舒適度量表進行評價，觀察項目包括心理、生理、社會文化及環境，共28個條目，評分標準:高度舒適:＞90分；中度舒適:60-90分；低度舒適:＜60分[3]。自制滿意度調查問卷，觀察項目包括服務態度、健康教育、心理疏導，滿分100分，非常滿意:90-100分；一般:60-89分；不滿意:＜60分。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 評價舒適度

對照組患者高度舒適占比低于觀察組，P＜0.05；見表1。

表1 比較舒適度[n=150，n(%)]

2.2 評價兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度高，P＜0.05；見表2。

表2 比較兩組滿意度(n=150，例)

3 討 論

針對臨床疾患應用集束化護理是指護士集合一系列已經獲得臨床驗證的護理措施，站在患者角度思考并為其提供效果切實可靠的服務，每個護理干預元素的效果均得到證實，可促進疾病康復。

文章研究結果表明對照組患者護理高度舒適率、滿意度均低，P＜0.05；分析原因發現，觀察組護士從循證角度出發，結合COPD疾病特點與患者實際情況，制定護理方案，總結COPD伴隨呼吸衰竭疾病患者臨床治療中需要護理的多個方面因素，集合多個分散的護理措施，形成一個集束，通過實施集束化護理方案為患者提供有針對性、可靠、有效的護理服務，滿足患者基礎需求，改善疾病預后效果。集束化護理模式的特點指循證性、可操作性、完整性；束即表示捆綁，捆綁多個得到臨床證實的護理措施，護理過程中強調全程性與全方位性，結合護理行為的實施者、實施內容、實施效果進行管理，為患者提供持續性的護理干預，及時根據患者實際情況調整護理方案，提高患者信任度，從COPD伴呼吸衰竭患者的生理、心理、體位、排痰等多方面進行集中護理，提高患者舒適度與滿意度[4]。

綜上所述，COPD伴呼吸衰竭患者采取集束化護理可有效提高患者護理舒適度與滿意度。