窄譜中波紫外線治療48例白癜風臨床療效觀察及護理

梁 華

（廣西民族醫院皮膚性病科，廣西 南寧 530021）

以往臨床多采用光化學療法PUVA法治療，但長波紫外線主要作用于皮膚震層皮，而黑素細胞主要出于表皮基底層，因此采用中波紫外線更適合該疾病治療，但因其副作用明顯，臨床應用受限。現有研究提出，臨床治療白癜風表皮的最佳波長應控制為311nm，但波長重點集中于表皮層，因此臨床提出實施窄譜中波紫外線治療。本次研究中，對白癜風患者實施窄譜中波紫外線治療，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究取樣48例白癜風患者，選取時間為2018年10月到2019年3月。納入標準：符合白癜風的診斷標準[1]；研究對象近2個月內均未接受系統治療；能積極配合本次研究。排除標準：妊娠或哺乳期女性；合并嚴重心肝腎或其他嚴重疾病者；對紫外線過敏者；治療前2個月內接受過其他治療；因各種而退出治療者。

將研究對象隨機分為觀察組、對照組。觀察組資料情況：男13例，女11例，年齡16-63（31.5±4.8）歲。對照組資料情況：男14例，女10例，年齡18-67（31.9±5.2）歲。對比兩組數據并無差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

對照組：經傳統藥物治療。白靈片口服4片，一天3次；將復方卡力孜然酊涂抹于皮損部位，一天3-4次。

觀察組：在傳統藥物治療基礎上，增加窄譜中波紫外線治療，于用藥后0.5h后，實施NB-UVB治療，選擇紫外線光療儀儀器治療，輻射波長為310-312nm，峰值311nm。初始用藥劑量0.3 J/cm2，一周2-3次。若患者治療期間復色面積超過90%，或照射30次，直至皮損檢查無復色，即可停止治療。

兩組患者連續治療3個月。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理及病人的準備

治療前向患者及家屬講解疾病相關知識、治療方案及窄譜中波紫外線治療的原理，以增強患者的安全感和對疾病治療的信心，告知患者照射窄譜中波紫外線治療目的及注意事項，取得病人配合，做好床旁遮蔽，保護患者隱私，協助患者脫衣物，取舒適體位，完全暴露皮損區，并安排患者佩戴防護鏡，男性需遮擋自己隱私部位，恒定設定光源15cm，方可啟動電源系統照射，對于小孩患者，要密切觀察。

1.3.2 健康宣教

告知所有光療患者，光療期間期間請謹慎食光敏感藥物及食物，如需服用請告知主管醫生。

2 療效評定

2.1 根據皮膚性病專業委員會制定

《白癜風臨床分型及療效標準》[2]評價臨床療效：治愈：檢查白斑徹底消退，或消退超過90%，白斑部位顏色恢復正常；顯著改善：白斑消退程度為70%-90%；皮膚顏色僅恢復皮損處50%以上；好轉：白斑消退程度30%-70%；無效：白斑消退不超過3%,且白斑部位無明顯再生或擴大，治療總有效率為治愈率、顯著改善率之和。

2.2 統計臨床療效

經統計，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者的療效比較

3 不良反應

觀察組1例4.1%（1/24）紅斑。對照組2例8.1%（2/24）皮膚瘙癢。兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）

4 討 論

白癜風是一種特發性色素脫失性疾病，主要源于機體內分泌-免疫調節功能失調，導致機體缺乏酪氨酸酶，不能轉化為多巴并形成黑色素[3]。該疾病作為一種慢性疾病，病程常，雖然疾病自身不會影響機體損傷，但因多出現于面頸部、手背等機體裸露部位，影響患者的面部美觀，加重患者的心理負擔[4]。

中波紫外線用于白癲癇治療中，通過刺激 人角質所形成的細胞釋放堿性成纖維細胞生長因子，促白細胞、絡氨酸酶增殖與分化，促色素再生[5]。而且VB-UVB還可促黑素細胞增殖，抑制淋巴細胞的增殖分化，避免黑素細胞被破壞。本研究表明，觀察組患者的治療有效率96%顯著高于對照組（P＜0.05）。

但患者缺乏患者疾病認知了解，容易產生不良心理情緒，這一定程度上會影響手術康復效果。而且考慮到白癜風患者的康復時間長，這就強調了護理實施的關鍵性。臨床提出針對患者的心理狀況提出護理干預，耐心解釋治療方法與需要注意事項，消除患者的負面心理情緒；加強健康教育，讓患者掌握更為全面的疾病知識，提高成功治療的信心。

綜上所述，將窄譜中波紫外線用于白癜風患者中，同時結合護理干預，可提高疾病治療效果，減少不良反應。