住院老年糖尿病患者低血糖恐懼的調(diào)查研究

黃秋萍，黃靈娟，黃霧香，歐玉明

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

在內(nèi)分泌科，糖尿病屬于一種常見(jiàn)病，其是在遺傳因素與環(huán)境因素的相互作用下所導(dǎo)致的一組代謝異常綜合征，以慢性高血糖為主要特征[1]。目前，臨床對(duì)于糖尿病的治療策略主要是將患者的血糖穩(wěn)定控制在一個(gè)安全范圍內(nèi)，但在血糖控制的過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白、軟弱無(wú)力、饑餓感、焦慮、緊張及視物不清等情況，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)抽搐、昏迷情況，從而誘發(fā)患者產(chǎn)生低血糖恐懼(fear of hypoglycemia,FoH)，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者采取“過(guò)度補(bǔ)償行為”，如：提高攝入的食物量與降低降糖藥劑量等，以使自身的血糖處于“安全范圍”內(nèi)，此類行為十分影響血糖的控制效果，不利于患者的血糖管理[2-3]。因此，本文就此調(diào)查研究住院老年糖尿病患者低血糖恐懼的原因，以期為臨床采取針對(duì)性處理措施提供參考，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年7月至2019年12月本院內(nèi)分泌科收治的180例老年糖尿病住院患者當(dāng)做研究對(duì)象，其中男女比例為96:84，年齡60-86歲，平均年齡（76.24±3.57）歲。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均采取中本版低血糖憂慮量表（the Chinese Version of the Worry Scale，C-WS）進(jìn)行研究，共計(jì)10個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，以“沒(méi)有”、“極小”、“有時(shí)”、“時(shí)常”、“極經(jīng)常”分別計(jì)為0-4分，得分范圍在0-40分，F(xiàn)OH程度與分值成正比，即分值越高FOH越重。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析所有研究對(duì)象FOH的原因。

2 結(jié) 果

在C-WS各條目評(píng)分中，糖尿病患者FOH的原因主要為擔(dān)心低血糖時(shí)，覺(jué)得頭暈眼花、擔(dān)心低血糖時(shí)，身邊沒(méi)人幫我、擔(dān)心當(dāng)我單獨(dú)一人時(shí)，出現(xiàn)低血糖、擔(dān)心會(huì)對(duì)我自己的身體或健康造成永久性的傷害及擔(dān)心在公共場(chǎng)合不省人事，見(jiàn)表1。

表1 分析所有研究對(duì)象FOH的原因（n=260，分）

3 討 論

目前，臨床治療糖尿病的主要目標(biāo)就是控制血糖水平，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，但對(duì)于多數(shù)糖尿病患者而言，想將血糖穩(wěn)定控制在一個(gè)合理范圍是較為困難的，這之中最大的障礙就是在血糖控制的過(guò)程中難以避免的會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，從而降低患者的治療依從性，提高臨床風(fēng)險(xiǎn)，不利于血糖控制，特別是對(duì)老年糖尿病患者所帶來(lái)的影響更為嚴(yán)重[4-5]。

有相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]：在2型糖尿病患者的FOH因素中，C-WS各條目評(píng)分前五位分別是擔(dān)心低血糖時(shí)，覺(jué)得頭暈眼花、擔(dān)心低血糖時(shí)，身邊沒(méi)人幫我、擔(dān)心當(dāng)我單獨(dú)一人時(shí)，出現(xiàn)低血糖、擔(dān)心在公共場(chǎng)合不省人事及擔(dān)心會(huì)對(duì)我自己的身體或健康造成永久性的傷害。本文研究發(fā)現(xiàn)：在C-WS各條目評(píng)分中，糖尿病患者FOH的原因主要為擔(dān)心低血糖時(shí)，覺(jué)得頭暈眼花、擔(dān)心低血糖時(shí)，身邊沒(méi)人幫我、擔(dān)心當(dāng)我單獨(dú)一人時(shí)，出現(xiàn)低血糖、擔(dān)心會(huì)對(duì)我自己的身體或健康造成永久性的傷害及擔(dān)心在公共場(chǎng)合不省人事，與上文所述基本一致。這是由于對(duì)于老年糖尿病患者而言，是十分擔(dān)心發(fā)生低血糖所出現(xiàn)的各種癥狀，并擔(dān)憂自己無(wú)法及時(shí)的得到幫助，對(duì)自身產(chǎn)生一些傷害，如：在夜晚醫(yī)護(hù)人員較少時(shí)，若發(fā)生FOH就可能無(wú)法及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從而擔(dān)心自身的安全，同時(shí)對(duì)低血糖發(fā)生帶來(lái)的感受尤為恐懼，特別是可能感受到一定的瀕死感，故老年糖尿病患者極易出現(xiàn)FOH。因此，護(hù)理人員需高度重視老年糖尿病的FOH問(wèn)題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，并可適當(dāng)放寬老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)，最大程度的避免老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，以從根本上解決FOH問(wèn)題。

綜上所述，住院老年糖尿病患者對(duì)低血糖存在恐懼、擔(dān)憂心理，針對(duì)此情況，護(hù)理人員制定個(gè)體化干預(yù)措施，加強(qiáng)健康教育與心理疏導(dǎo)，緩解住院老年糖尿病患者的FOH。