早期康復護理對提高腦梗死患者日常生活能力的影響分析

顧 娟，羅秀梅，陳 瑩，錢 靜

（鎮江市中西醫結合醫院神經內科，江蘇 鎮江 212000）

腦梗死是一種常見的心腦血管類疾病，起病急、發展快，多以老年患者為常見發病人群，具有極高的致殘率與死亡率，病發后大部分患者都會出現認知功能受損、神經功能下降以及肢體活動障礙等癥狀，具體表現為語言、記憶力和思維能力下降，日常活動能力下降等，嚴重影響其生活質量[1]。通過治療雖致死率逐漸下降，但殘疾率仍居高不下，因此，尋找一種有效的護理干預十分重要[2]。鑒于此，本研究針對早期康復護理對提高腦梗死患者日常生活能力的影響予以探討。現整理如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2019年1月-2019年12月期間收治的腦梗死患者（n=50）為研究對象，根據單盲分組法進行1:1比例分組，前者為參照組，后者為干預組，參照組（n=25）：男、女患者的人數為14例和11例，年齡在40～79歲，年齡平均值為（59.27±4.82）歲，發病時間為7～68小時，平均發病時間為（34.27±2.71）小時；干預組（n=25）：男、女患者的人數為16例和9例，年齡在42～77歲，年齡平均值為（59.14±4.93）歲，發病時間為6～67小時，平均發病時間為（34.19±2.63）小時。參照組與干預組患者的基線資料進行比對后沒有明顯的差異，P＞0.05有可比性。納入標準：均經過影像學檢查確診為腦梗死；患者均為初次腦梗死；患者與家屬均同意參與研究并簽署相關協議書；經倫理委員會批準。排除標準：心肝腎肺器官功能嚴重衰竭者；免疫系統障礙者；呼吸系統疾病者；精神疾病者；未能全程參與治療者。

1.2 護理方法

參照組予以患者常規護理，主要內容為：護理人員保持親切的態度。對患者進行健康指導與常規的疾病宣教，告知患者治療期間的注意事項，指導患者用藥并保持良好的生活習慣等[3]。

干預組予以患者早期康復護理，主要內容為：患者在長期住院的影響下容易出現焦慮與煩躁的情緒，護理人員應積極與患者進行交流，予以患者針對性的疏導，幫助患者重新樹立自信心；同時，告知患者及其家屬日常坐姿與臥位的正確方式，定時幫助患者進行翻身，利用上下肢按摩的方式對患者進行被動形式的肢體功能訓練，每次30分鐘，每天進行2次；隨著患者病情的康復指導患者進行主動運動，利用靠床站立、獨立站立以及自主步行等方式指導患者康復鍛煉，每次時間為30～60分鐘，每天進行2～3次[4]；此外，還需注意患者日常生活能力的訓練，從穿衣、梳頭、洗漱等方式逐漸增加訓練的難度，使患者能夠慢慢掌握生活技能，重新回歸生活與社會。

1.3 觀察指標

對兩組患者的日常生活能力和神經功能的情況進行比較，其中日常生活能力利用ADL日常生活能力評價量表進行評估，分數為0～100分，分數越高患者的日常生活能力越好；神經功能利用NIHSS神經功能缺損評分進行評估，分數為0～42分，分數越高患者神經功能缺損程度越嚴重。

1.4 數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算患者研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（）描述以及（t）檢驗。P＜0.05——證明患者試驗指標差異顯著。

2 結 果

干預組患者的ADL評分明顯高于參照組，差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P＜0.05）；且干預組患者NIHSS評分明顯低于參照組，差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者ADL評分與NIHSS評分的比較（，分）

表1 兩組患者ADL評分與NIHSS評分的比較（，分）

組別 例數 ADL NIHSS參照組 25 64.73±7.63 17.21±3.12干預組 25 76.54±7.91 13.45±3.06 t 5.3729 4.3019 P 0.0000 0.0001

3 討 論

腦梗死主要是因顱內動脈發生血栓，或粥樣硬化，進而造成管腔狹窄影響了顱內血液循環，隨著人們生活質量的不斷提高，飲食習慣與生活節奏也逐漸發生變化，腦梗死的發病率呈逐年增長趨勢，而該病預后患者大多數都會出現程度不一的殘疾，嚴重影響患者日常生活[5]。以往的護理干預多以確保生命安全為側重點，容易忽略肢體和認知的恢復，而早期康復護理則是利用早期更加全面的鍛煉來促進機體器官和其他功能的恢復，是一種新型的、立足患者康復需求的護理模式。在患者病情平穩后對其施行早期康復護理，通過指導患者鍛煉提高其運動能力，恢復肌力，刺激中樞神經，盡快輔助患者恢復正常生活，且越早干預，殘疾率越低。

綜上所述，腦梗死患者接受早期康復護理能夠改善其日常生活能力，對患者神經功能的恢復具有積極意義，可在臨床中廣泛推廣。