快速康復護理在子宮切除術圍手術期的應用

鐘玉青，許 燕，覃秋芳

（柳州市人民醫院婦科一病區，廣西 柳州 545006）

子宮切除術是常規治療子宮腺肌癥、宮頸病變、子宮肌瘤等諸多子宮疾病的有效方法[1]。基于患者從接受手術、經歷麻醉和手術創傷的刺激、機體處于應激狀態等因素影響，均會對患者身心造成極大負擔。因此，圍手術期護理措施的開展，從直觀程度上實現了對患者的科學護理，并在以往學者們的相關研究中被證實可以減少術中出血量、縮短手術時間、促進患者術后康復、穩定患者血壓的有效護理措施[2]。隨著護理醫學的改革和進步，將快速康復護理和方法在子宮切除術患者中應用，更能從根本上為患者盡早康復提供技術支持。本研究為探討快速康復護理在子宮切除術圍手術期中的應用價值，在我院婦科患者中選取2018年10月到2019年10月90例子宮切除術患者為研究對象，具體成果闡述如下：

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月到2019年10月期間在我院婦科行子宮切除術的患者90例為實驗對象，依照護理環節應用措施差異，對照劃分為對照組和研究組兩列。其中對照組，年齡36-63歲，平均年齡（51.09±1.25）歲；研究組年齡35-64歲，平均年齡（51.19±1.15）歲；兩評定小組在年齡、營養程度、飲食習慣、家庭背景、過敏史、家族史、疾病類型上對比不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別施以傳統護理和快速康復護理，隨訪觀察兩組護理效果。

傳統護理：圍手術期常規護理配合，包括術前、術中、術后的護理、健康教育等。

快速康復護理：（1） 術前健康知識指導和宣教，基本病況了解、給予的心理安撫。協助患者相關的檢查、治療和護理等；術前行腸道準備、藥物準備，以減輕患者術后不良反應。從整體方面著手，讓患者提高對整個圍手術期的基本認知。（2）術中麻醉醫生確定麻醉方式、鎮痛藥物劑量，術后主管醫師、護士根據數字分級法（NRS)評估疼痛情況而調整鎮痛藥物；術中保溫，控制手術室溫度，保持室溫在24～26℃，濕度在50%～60%。（3）術后護理管理中實施快速康復護理并深度落實，如術后生命體征觀察與記錄；相關導管護理等等；充分評估患者的各項指標，在病情允許的情況下督促患者早期活動、早期進食；指導患者做康復操康復活動訓練，促使身體組織的活動狀態、放松訓練、音樂療法等措施；（4）避免低體溫：保持病房環境衛生、保持良好的溫濕度等[3]。

1.3 統計學分析

應用SPSS.20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，計數資料采用率表示，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度評定結果

研究組和對照組在護理滿意度上的評定結果為93.33%（42/45）和80.00%（36/45），有統計學意義（x2=10.741.P=0.001,P＜0.05）。具體參見表1所示：

表1 兩組護理滿意度評定結果比較（n/%）

2.2 兩組患者術后康復指標評定結果

對照組和研究組在下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間上數值對比分別為（14.61±0.12）和（9.73±0.15）、（20.79±0.16）和（15.35±0.23）、（40.64±2.37）和（30.02±2.44），有統計學意義（P＜0.05）。具體參見表2所示：

3 討 論

隨著生活水平的提高,人們對醫療的要求越來越高。 快速康復護理理念在子宮切除術患者圍手術期的運用，其目的是降低患者手術應激反應,促進患者術后康復,提高患者的就醫體驗，進而改善患者預后。

表2 兩組患者術后康復指標評定結果（）

表2 兩組患者術后康復指標評定結果（）

排便時間（h）對照組 45 14.61±0.12 20.79±0.16 40.64±2.37研究組 45 9.73±0.15 15.35±0.23 30.02±2.44 t/ 11.485 8.632 12.678 P/0.001 0.024 0.000組別 例數 下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）

本研究的相關研究結果表明，研究組和對照組在護理滿意度上的評定結果為93.33%（42/45）和80.00%（36/45），有統計學意義（x2=10.741.P=0.001,P＜0.05）。對照組和研究組在下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間上數值對比分別為（14.61±0.12）和（9.73±0.15）、（20.79±0.16）和（15.35±0.23）、（40.64±2.37）和（30.02±2.44），有統計學意義（P＜0.05）。有文獻報道，快速康復模式下患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間等均對比顯著（P＜0.05）[4]。總有效率對比為84.44%和95.56%，術后出血量、排氣時間、下床時間及住院時間差異均顯著(P均＜0.05)[5]。同時，在肛門首次排氣時間、住院費用、術后并發癥總發生率上差異顯著(P均＜0.05)[6]。本研究與學者們的研究成果均證實了該護理模式的臨床應用價值。

綜上所述，快速康復護理在子宮切除術患者護理滿意度上結果突出，比之傳統護理更能促進患者的術后康復，值得在臨床護理中推廣使用。