疼痛護理對老年骨折患者術后效果及VAS評分觀察

陳潔伶

（東莞市中醫院針灸科，廣東 東莞 523000）

骨折多為突發性外傷所致，具有病程時間長、病情嚴重、恢復緩慢等特點，臨床常采用手術的方式對患者實施治療，雖可獲得較好的療效，但效果欠佳[1]。“三分治療，七分護理”體現出護理的關鍵性，良好的護理質量可提高護理效果。有研究指出，疼痛護理在老年骨折患者中的應用效果顯著，可有效減輕疼痛程度[2]。基于此，本文以我科2017年1月-2019年10月接收的79例老年骨折患者為例，取得的成績較令人滿意，報告可見下文：

1 資料及方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，以我院2017年1月-2019年10月接收的79例老年骨折患者為例，分為40例對照組和39例研究組，對照組15例男性，25例女性；年齡60-91歲，平均年齡（71.17.37±7.38）歲；18例脊柱骨折，8例股骨骨折，5例上肢骨折，8例下肢骨折，肋骨骨折1例。研究組男15例，女24例；年齡60-94歲，平均年齡（71.1.53±7.94）歲；7例股骨骨折，19例脊柱骨折，5例上肢骨折，7例下肢骨折，肋骨骨折1例。納入標準：年齡≥60歲；患者及家屬均知情并已簽署同意書。排除標準：重大臟器疾病合并者、惡性腫瘤者；存在精神或意識障礙者；不愿參與本次研究者。兩組一般資料（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即調節室內光線的合理、保持舒適的溫濕度、基礎生活護理及配合醫師的工作等。研究組應用疼痛護理，主要措施為：①患者術后極易出現煩躁、抑郁等負性心理，護理人員需增加病房巡邏次數，主動與其進行交流與溝通。②密切監測患者的血糖、心率、呼吸頻率等指標，全面了解其過往用藥的差異性和藥物敏感度，囑咐其嚴格遵照醫囑進行服藥，及時給予其鎮痛藥物。③告知患者簡易的疼痛管理方案，囑咐其積極配合護理人員的工作，及時傾訴自身感受，提高自我管理能力。④對于需要長時間臥床的患者需給予被動肢體按摩及腹部按摩，囑咐其保持大便的通暢，防止出現便秘。⑤告知患者運動過程中需做到持之以恒，循序漸進。前期需注重對患肢進行肌肉舒縮鍛煉，中期需轉變被動為主動，予以加強型鍛煉，后期可以減小運動量，使骨折處慢慢痊愈。

1.3 觀察指標和評定標準

使用VAS視覺模擬評分法[3]評估兩組術后1d、2d及3d的疼痛程度，0-10分，分數越高代表疼痛越為劇烈；比較兩組的康復訓練時間、住院時間及住院費用；同時發放調查問卷，比較兩組的護理滿意度，包括十分滿意、滿意和不滿意3項，滿意度為十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

取SPSS19.0作為分析研究軟件，以[n(%)]代表計數資料，經x2檢驗；計量資料用（）代表，經t檢驗，P＜0.05為兩組對比差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各時期VAS評分對比

研究組術后1d、2d及3d的VAS評分均比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各時期VAS評分對比（，分）

表1 兩組各時期VAS評分對比（，分）

注：相比于對照組，aP＜0.05。

組別 1d 2d 3d研究組（n=39） 2.61±0.56a 2.11±0.63a 1.32±0.46a對照組（n=40） 4.43±1.32 3.84±1.22 2.53±0.72 t 7.7063 7.6878 8.7010 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床相關指標對比

研究組臨床各項指標比對照組優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關指標對比（）

表2 兩組臨床相關指標對比（）

注：相比于對照組，aP＜0.05。

組別 康復訓練時間（d） 住院時間（d） 住院費用（元）研究組（n=39） 4.22±1.16a 15.66±2.23a 8866.58±782.99a對照組（n=40） 2.63±0.82 20.39±2.45 9256.89±764.72 t 7.1156 8.9001 2.2349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度比對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討 論

骨折是臨床骨科中較為常見的疾病類型，老年人為疾病多發群體，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。由于老年患者多合并程度不一的基礎疾病，抵抗力差，手術耐受性不佳，且需要長時間進行臥床，術后極易出現劇烈的疼痛，因而患者極易出現心理壓力，導致康復進程延緩，不利于實現良好的手術效果[4]。因此，尋找一種舒適高效的方案對患者實施護理具有積極的意義。本次研究結果顯示：研究組術后1d、2d及3d的VAS評分相比對照組均更低，住院時間和費用相比對照組均更少，護理滿意度相比對照組更高，提示疼痛護理應用于老年骨折患者中可有效緩解疼痛，提升術后效果，縮短住院時間，減少住院費用。分析其原因可能為：隨著醫療事業的不斷進步和人們健康意識的增加，逐漸提高了對護理的要求，疼痛護理近年來受到臨床的廣泛應用[5]。疼痛護理是在常規護理的基礎上不斷優化和改進的，其遵循“以人為本” 的理念，注重對患者進行人文關懷，給予其生理和心理上的全面化護理，可有效減輕其疼痛感，提高護理質量[6]。優勢體現為：全面了解患者的實際情況，采用通俗易懂的語言向其詳細講解手術、治療和護理的相關知識，可使其增加認知度，緩解內心的負面情緒；進出入病房做到腳步輕盈，囑咐家屬和外來人員不可大聲喧嘩，可為其創建舒適、安靜的休息環境，保證充足的睡眠，改善睡眠質量；從其角度出發，了解其內心的需求，設身處地為其著想，引導其通過讀書看報或觀看趣味視頻等方式轉移注意力，可減輕其內心壓力，使術后康復治療效果有效提升[7]。同時，實時對其服藥后的反應進行觀察，有異常出現時及時上報并協助主治醫師進行治療；實時對其身體狀況進行觀察，并提前做好錯服、多服和漏服藥物的預防方案，可防止患者服藥時發生不良反應；親友家屬對患者表示充分的關愛與鼓勵，可使其感受到溫暖；進行護理操作的過程中做到緩慢、輕柔，可避免不當的操作加劇其疼痛；認真評估其身體各項機能，指導與協助其進行運動功能鍛煉，告知其早期鍛煉的意義、作用及重要性，可提升術后效果。由于時間和樣本量等因素，關于兩組的服藥依從性等，有待臨床研究與證明。

綜上所述，采用疼痛護理的模式對老年骨折患者進行護理有利于提升術后效果，減輕疼痛，減少住院時間及費用，臨床可行性良好。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]