協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用效果觀察

常 潔，朱海燕，謝 洋

（淮安市第三人民醫(yī)院精神科，江蘇 淮安 223001）

精神分裂癥近年來發(fā)病率不斷增加，其與患者自身遺傳、所處環(huán)境密切相關(guān)，多數(shù)患者常伴有情感障礙、妄想、幻想等癥狀，對患者社會功能、生活質(zhì)量易造成影響，患者經(jīng)過急性期治療臨床癥狀改善，進入恢復(fù)期，但患者由于殘留癥狀常發(fā)生煩躁不安情況，對于該類患者實施有效的護理措施較為重要[1]。因此，本次研究協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用效果，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我科2019年度4月-2019年度10月的精神分裂癥患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組采用協(xié)同護理模式方式，對照組采用常規(guī)護理方式。觀察組年齡范圍19歲-60歲，平均年齡（39.47±6.81）歲。對照組年齡范圍19歲-62歲，平均年齡（39.33±7.14）歲。納入標準：①患者均于本院確診為精神分裂癥；②臨床資料齊全。排除標準：①心肺、肝腎功能疾病；②溝通障礙、不配合者。兩組各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施協(xié)同護理模式

1.2.1 社交訓(xùn)練

每周安排兩次小組討論活動，每次1-1.5小時。活動以每個人自我介紹開始，鼓勵患者輪流分享自己目前對自身情況的認識、應(yīng)對問題的方法和對別人存在困擾的建議。通過積極主動分享，增強患者自信心。

1.2.2 技能訓(xùn)練

制定活動計劃表，每天上午、下午各散步半小時。每周一次主題訓(xùn)練，如整理內(nèi)務(wù)、模擬超市購物、家庭廚房訓(xùn)練等，鍛煉患者生活技能。

1.2.3 健康宣教

根據(jù)患者情況制定個性化健康教育單，由床位醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師協(xié)同完成。每日上午9點-10點或下午4點-5點對患者進行健康宣教，通過多媒體、講座、宣傳手冊等方式講解精神分裂癥的治療、發(fā)病以及護理，提高患者對疾病的了解，從而提高自制力，同時和患者建立良好護患關(guān)系，在患者出院前，對患者及家屬進行出院指導(dǎo)。

1.2.4 心理護理

對患者心理狀況進行評估，制定心理輔導(dǎo)計劃，以一對一方式進行溝通，改善患者負面情緒，定期進行減壓訓(xùn)練，教會患者情緒管理。評估每位患者功能狀態(tài)，結(jié)合患者興趣愛好，開展藝術(shù)療法、音樂療法、情景導(dǎo)向等項目，激活患者動力，提高患者的社會功能[2]。

1.2.5 同伴、家庭支持系統(tǒng)

每月兩次安排出院的復(fù)診患者進病區(qū)，講解自我管理成功的方法，分享自我應(yīng)對的體驗。同時每周一次安排病人與家屬微信視頻，主動告知家人自身近期情況，增強病人的自信心。

1.3 觀察指標

N-BPRS評分使用護士用簡明精神病量表對患者進行評價，得分越高癥狀越嚴重。

NOISE評分采用護士用住院患者觀察量表對患者進行評價，總分越高、療效越好。

Barthel指數(shù)主要由改良Barthel指數(shù)進行評定，總分100分，得分越高表明恢復(fù)越好，依賴性越低。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件分析研究中各項指標，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05則差異明顯。

2 結(jié) 果

經(jīng)有效護理后，觀察組N-BORS評分低于對照組、NOISE評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，P＜0.05。見下表。

兩組相關(guān)指標比較情況

3 討 論

精神分裂癥為重性精神病，多在亞急性期起病，臨床癥狀不一，涉及人體行為、情感、思維以及知覺等多個方面，患者意識一般清晰、智力基本正常，但部分患者伴有認知功能損害，發(fā)生精神殘疾和衰退情況，易對患者日常生活造成影響。雖然使用抗精神病藥物能對癥狀進行控制，但在治療過程中采取護理措施也十分重要。

本次研究中，觀察組N-BPRS評分低于對照組；NOISE評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，說明采取協(xié)同護理模式顯著效果。協(xié)同護理模式能夠使康復(fù)治療師、護士、醫(yī)生、家屬的協(xié)同作用得以強化，建立跨學科協(xié)同合作，以患者、康復(fù)治療師、護士為中心，由家屬、社會志愿者共同參與，能夠使患者自我護理能力得以增強，促進患者早期恢復(fù)社會功能[3]。該項護理模式具有全面化、系統(tǒng)化、人性化等特點，通過對每位患者實際病情、基本資料進行評估后，再為患者制定相應(yīng)護理計劃，根據(jù)計劃實施多項護理措施，從而改善患者不良情緒，提高患者對治療的依從性，協(xié)同護理模式注意在于改善患者心理狀況，改變患者對自身疾病錯誤認知，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，再通過進行多項康復(fù)措施，能顯著提升患者社會功能[4]。

綜上所述，通過在精神分裂癥患者護理中采取協(xié)同護理模式，取得顯著護理效果，值得在臨床中推廣及運用。