膝關節韌帶損傷，不盡快手術會有后遺癥嗎？

文/袁鋒（上海市第六人民醫院東院運動醫學科） 編輯/明月

近段時間，網上接到很多前交叉韌帶損傷患者的咨詢，韌帶損傷在滑雪或者其他運動導致的損傷中非常常見。疫情防控期間，無法手術，患者就比較著急。那么，前交叉韌帶損傷了不盡快手術會不會有后遺癥？拖幾個月會不會影響手術效果？

這里就前交叉韌帶損傷相關知識給大家科普一下。

（一）什么是前交叉韌帶？

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament， 簡稱ACL）是穩定膝關節的重要結構，在膝部各韌帶中最易受損。前交叉韌帶斷裂后，膝關節的不穩不但會影響日常活動和運動，而且會造成關節內結構的進一步損傷。因此，為了恢復膝關節結構及功能，對損傷的前交叉韌帶需要進行重建已經成為共識。目前，在前交叉韌帶重建手術中，依據重建材料劃分，重建前交叉韌帶的方法可分為自體組織重建前交叉韌帶、異體組織重建前交叉韌帶以及人工韌帶重建前交叉韌帶。

前交叉韌帶的解剖位置

（二）前交叉韌帶損傷后是否要重建？

重建前交叉韌帶的目的在于恢復膝關節的穩定性，為日常生活和運動提供基礎，避免半月板和關節軟骨的進一步損傷。因此，不管患者年齡如何，所有希望恢復運動功能且有指征進行韌帶重建的患者都可以重建。

前交叉韌帶損傷后是否要重建不僅取決于膝關節不穩定的程度，還取決于患者的生活方式和運動水平。雖然年齡也是一個衡量標準，但是總體運動水平才是更為重要的判斷因素。通常認為較年輕的個體的運動水平也較高，更要依靠膝關節的正常功能。然而，目前越來越多的老年人正參與長時間、高運動量的娛樂活動，所以年齡不應成為前交叉韌帶重建術的禁忌證。

（三）前交叉韌帶損傷后應該什么時候手術最好？

前交叉韌帶損傷后的手術時間選擇是越快越好，還是過一段時間？對于前交叉韌帶損傷的手術時機，筆者建議，患者選擇急性期手術和擇期手術都可以。急性期由于膝關節腫脹充血，會對手術帶來不便。醫生要多花5分鐘左右將積血沖洗干凈才能進一步手術，但對患者來說，可以早期將積血沖洗干凈，縮短了患者的痛苦時間。而擇期手術也是一種很好的選擇，這個時候，體內腫脹積血基本吸收，手術時間更短，出血更少。

對于現在疫情期間不方便手術的患者，擇期手術方案也是一種非常好的選擇。只要在此期間注意不要劇烈運動，不再進一步損傷，對手術效果是沒有任何影響的。所以對于近期損傷的患者，不必要急著冒著感染新冠肺炎病毒的風險來醫院手術，等疫情過去后再過來手術是一樣的。